Le pilotage médico-pharmaceutique : vers une plus grande légitimité de la pharmacie hospitalière par la coopération avec les services cliniques : cas de recherches-interventions en hôpital public

Le droit a la sante est un droit universel des peuples, reconnu internationalement par l’Organisation mondiale de la sante et en France par le code de la sante publique. Mais l’evolution de la demographie et de l’epidemiologie expliquent les volontes de rationalisation des politiques publiques et de maitrise des couts des systemes de sante. L’hopital, institution multiseculaire, a toujours tente d’adapter son organisation pour repondre aux besoins sanitaires des populations ; il occupe une place centrale du dispositif de sante et sa pharmacie un role cle dans la bonne gestion du medicament, en partenariat avec les services cliniques utilisateurs.La litterature en sciences de gestion presente de precieuses grilles de lecture pour eclairer le fonctionnement de l’hopital. La theorie socio-economique propose un traitement des dysfonctionnements organisationnels et une approche manageriale integree. Les theories de la cooperation et de la legitimite organisationnelle completent les concepts academiques mobilises au service de la reconnaissance et de l’efficience de la pharmacie a usage interieur de l’hopital.La recherche des terrains d’observation a ete guidee par la posture epistemologique et le choix methodologique ; la recherche-intervention a favorise une approche globale du terrain, facilite l’integration d’autres outils de management et participe a renforcer le processus medico-pharmaceutique a travers diverses actions menees avec les acteurs du service pharmacie, a destination des utilisateurs du medicament. Ce travail a permis la mise en evidence de couples de « cooperation-legitimite » permettant de mieux identifier les zones de cooperation et de legitimite traditionnelle, fonctionnelle, relationnelle et decisionnelle de la pharmacie hospitaliere avec les parties prenantes.