Facteurs prédictifs de mortalité postopératoire après colectomie en urgence pour colite ischémique aiguë

L’ischemie colique (IC) est une pathologie grave. L’objectif est d’evaluer les facteurs de risques (FdR) de mortalite et les resultats des colectomies en urgence pour IC apres chirurgie aortique (IC-CA) versus etiologie medicale (IC-EM). Methodes C’est une etude retrospective monocentrique incluant tous les patients ayant eu une colectomie en urgence pour IC de grade III–IV entre 2008 et 2019. Les FdR de mortalite intra-hospitaliere et a court terme ont ete analyses. Resultats Quatre-vingt-quatorze patients ont ete inclus : 60 IC-EM (63 %) versus 34 IC-CA (36 %). La prise en charge (PEC) etait dans 53 % une colectomie totale avec ileostomie terminale, 22,3 % une colectomie subtotale, 20,2 % une intervention de Hartman et 4,3 % une colectomie droite. Le taux de mortalite a 90 jours etait de 69 % et a 1 an de 27,6 %. Parmi les 29 patients survivants, 41,4 % ont eu un retablissement de la continuite. En univariee les FdR de mortalite hospitaliere etaient des lactates preoperatoire > 2,5 mmol/L, une duree de PEC depuis le debut des symptomes > 4 h, l’introduction des vasopresseurs en pre- et peroperatoire, un sepsis et une perte sanguine > 500 mL (p   4 h, l’introduction de vasopresseur peroperatoire et l’insuffisance renale postoperatoire (p  Conclusion L’IC-CA presente une morbidite plus importante que l’IC-EM. La rapidite de la PEC est un facteur determinant.