鼻咽癌放射治疗后颞叶1 H-MRS 分析

目的：探讨对鼻咽癌患者放疗后颞叶常规 MRI 上表现正常的脑白质采用1 H-MRS 进行监测的价值。方法：回顾性分析经活检病理证实的75例鼻咽癌患者的临床和影像资料，所有患者均行常规 MRI 和1 H-MRS 检查，且常规MRI 上无明显异常。以放疗前的18例患者作为对照组，放疗后的57例患者为放疗。根据进行 MRS 检查时处于放疗后的不同时期而将放疗组患者分为5个组：1组（放疗后≤3个月，16例）、2组（放疗后3～6个月，12例）、3组（放疗后6～9个月，10例）、4组（放疗后9～12个月，8例）、5组（放疗后＞12个月，11例）。测量每例患者颞叶白质的平均 NAA／Cho、NAA／Cr 和 Cho／Cr，采用单因素方差分析对放疗前及放疗后各组的数据进行分析。结果：各组间 NAA／Cho 和 NAA／Cr的均值间的差异均有统计学意义（F 值分别为8．394、4．855，P 值均＜0．05）。进一步两两比较，放疗后一年内（1～4组）各组中 NAA／Cho 和 NAA／Cr 的均值均较放疗前明显下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）；而放疗一年以上组（5组）的平均NAA／Cho 和 NAA／Cr 基本恢复，与放疗前的差异无统计学意义（P ＞0．05）。放疗后各组的平均 Cho／Cr 对比放疗前差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论：对鼻咽癌放疗后患者，1 H-MRS 可以在常规 MRI 发现异常之前检测到脑白质代谢异常，为临床早期诊断提供更多影像学证据。