Caractéristiques des maladies auto-immunes et systémiques aux Antilles-Guyane dans leur environnement

Les maladies auto-immunes et systemiques sont des maladies sur lequel le champ de la recherche pose son œil de facon appuyee depuis 15 ans, du fait de l’emergence de therapies biologiques ciblees. Ces pathologies sont volontiers heterogenes, au mieux de frequence ou caracteristiques particulieres dans les populations d’origine Africaine. La connaissance de l’epidemiologie, et des caracteristiques de ces maladies est un prealable essentiel a la mise en place de recherche plus fondamentale pour aider a decomposer leurs physiopathologies souvent extremement complexes. En effet, la comparaison de differences marquees entre deux expressions dans des populations differentes d’une meme maladie peut permettre d’aider a en denouer le fil. Nous proposons dans ce travail une estimation des caracteristiques du lupus cutane et du lupus systemique en Guyane Francaise qui retrouve une faible frequence de la maladie, la plus faible jamais retrouvee dans une population subsaharienne. Nous decrivons en Martinique sur le plan epidemiologique comme clinique une forme rare de myosite appelee syndrome des anti-synthetases semblant tres particuliere, l’epidemiologie et la description de la maladie de Kikuchi-Fujimoto pour la premiere fois dans la litterature, l’epidemiologie et les caracteristiques a base de population de la maladie de Behcet, des principales vascularites (periarterite noueuse, micropolyangeite, granulomatose eosinophile avec polyangeite, granulomatose avec polyangeite), de l’hypertension pulmonaire des connectivites qui semblent plus frequentes que chez les Europeens. Les nephropathies du lupus systemiques sont decrites dans la population Guadeloupeenne montrant une grande frequence des nephropathies proliferatives. Le protocole EUROLUPUS qui permet le traitement de ces nephropathies proliferatives du lupus systemique avec de faibles doses de cyclophosphamide et de corticoides, est evalue en Martinique sur 30 patients alors qu’il ne l’a jamais ete dans une population d’origine Africaine. Il semble y etre aussi efficace que chez les patients d’origine Europeenne, alors que les nephropathies y ont un pronostic meilleur. La maladie de Sjogren primaire est decrite en Martinique tres proche de ce qu’on trouve en Europe sur le plan du tableau clinique et evolutif alors que cela n’est l’objet d’aucune etude dans une population d’origine noire Africaine. Nous avons par ailleurs montre en Martinique l’amelioration de la prise en charge du lupus systemique en Martinique au travers de la regression au fil du temps d’une des complications de la corticotherapie les plus penibles pour les patients, l’osteonecrose aseptique. La sclerodermie systemique est decrite a base de population avec epidemiologie dans les deux departements de Guadeloupe et Martinique, montrant des caracteristiques proches de celles retrouvees chez les AfroAmericains. Nous avons aussi montre la frequence et la gravite des atteintes ORL des myopathies inflammatoires sur ces 2 departements avec une frequence inhabituelle de certaines maladies auto-immunes dont le lupus systemique et les myosites inflammatoires associees aux anticorps anti-SRP, et l’absence de myosite a inclusion. Au total, nous apportons une somme de connaissance descriptive de ces maladies auto-immunes et systemiques permettant la mise en place de recherches plus fondamentales avec des bases solides par rapport aux profils heterogenes de ces maladies.