Asma, idade pulmonar e tipo de internação em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia bariátrica por vídeolaparoscopia

A obesidade por ser uma doenca sistemica e epidemica que compromete a funcao pulmonar, tornou-se um novo desafio para os profissionais de saude que cuidam de doencas respiratorias. Com o objetivo de avaliar os aspectos do periodo pre e pos-operatorio dos pacientes adultos obesos submetidos a cirurgia bariatrica foi determinada a prevalencia e gravidade de asma bronquica, a idade pulmonar e o local de internacao no pos-operatorio de cirurgia bariatrica primaria, sendo verificadas as complicacoes clinica-cirurgicas que justificassem internacao em unidade de terapia intensiva e mortalidade. Foram realizados estudos transversais, no periodo entre janeiro de 2007 a junho 2010, no municipio de Aracaju (SE). A prevalencia de asma nos pacientes foi determinada por um pneumologista utilizando o diagnostico clinico como instrumento diagnostico, sendo avaliados 363 pacientes obesos adultos, que foram submetidos a avaliacao clinica e realizacao de espirometria, e classificados conforme a gravidade da asma. A idade pulmonar determinada pela espirometria envolveu 112 individuos: 78 pacientes com obesidade morbida (grupo de estudo) e 34 individuos nao obesos e com funcao pulmonar normal (grupo controle). A idade pulmonar e a idade cronologica dos individuos em cada grupo foram comparadas isoladamente e entre os grupos. Utilizou-se o indice de Aldrete e Kroulik para liberacao da sala de recuperacao pos-anestesica (SRPA) e definicao do local de encaminhamento no pos-operatorio de 120 pacientes submetidos a cirurgia bariatrica primaria. A prevalencia de asma em obesos adultos, conforme os criterios utilizados foram: populacao de obesos estudada: 18,5 % (IC95%:14,5-22,4), mulheres: 20,4% (IC95%:16,2 24,5), homens: 13,7% (IC95%:10,1 17,2), sintomas de asma nos ultimos doze meses 8,0% (IC95%:5,2 10,7) e manifestacao inicial dos sintomas de asma na infância/adolescencia em 17,4% (IC95%:13,5 21,3). Dentre os asmaticos, 29 pacientes (43,3%) apresentaram asma intermitente, 7 pacientes (10,4%) asma persistente leve, 25 pacientes (37,3%) asma moderada e 6 pacientes (9%) asma persistente grave. A diferenca entre idade pulmonar e idade cronologica no grupo com obesidade morbida foi significativa (p < 0,0001; IC95%: 6,6-11,9 anos), com uma diferenca media de 9,1 ± 11,8 anos. A diferenca da idade pulmonar entre o grupo de estudo e grupo controle foi significativa (p < 0,0002; IC95%: 7,5-16,9 anos), com uma diferenca media de 12,2 ± 2,4 anos. A analise de regressao linear multipla identificou as variaveis IMC e idade cronologica (p < 0,0001) como fatores preditivos significativos da idade pulmonar. O tempo entre admissao hospitalar e inicio da cirurgia foi de 140,7 ± 81,8 minutos, o tempo cirurgico 105,0 ± 28,6 minutos, o tempo de permanencia na SRPA 125,0 ± 38,0 minutos e tempo de internacao hospitalar 47,7 ± 12,4 horas, com 100% dos pacientes deambulando em 24 horas. O indice de Aldrete e Kroulik da SRPA alcancou pontuacao de 10 com 120 minutos em todos os pacientes, com sobrevida de 100%. A prevalencia de asma em adultos obesos em avaliacao pre-operatoria de cirurgia bariatrica utilizando o criterio diagnostico medico mostrou-se elevada, com predominio da manifestacao inicial dos sintomas de asma na infância/adolescencia e no sexo feminino. A gravidade da asma em obesos adultos esteve entre os valores medios estimados para a populacao em geral. A idade pulmonar esta aumentada em pacientes com obesidade morbida, sugerindo dano precoce e envelhecimento pulmonar acelerado. Com o uso do indice Aldrete e Kroulik na SRPA de bypass gastrico por videolaparoscopia em cirurgia bariatrica primaria, nenhum paciente foi internado em unidade de terapia intensiva e nenhuma complicacao maior foi observada.