Une dermatose auto provoquée de l’épaule

Les dermatoses auto provoquA©es sont de plus en plus frA©quentes chez les adolescents toxicomanes avec des difficultA©s adaptatives. Nous prA©sentons un cas de lA©sions bulleuses de l'A©paule auto provoquA©es chez un adolescent ayant rA©vA©lA© un A©tat dA©pressif majeur avec des idA©es suicidaires. Jeune homme A¢gA© de 22 ans, sans antA©cA©dents pathologiques notables, ayant un tabagisme chronique, un cannabisme et un alcoolisme occasionnels, ses parents sont divorcA©s avec des conflits avec son pA¨re. A consultA© pour une A©ruption bulleuse de l’A©paule gauche faite de bulles, d’A©rosions post bulleuses et des croutes, siA©geant sur une peau saine. L’aspect monomorphe des lA©sions, l’accessibilitA© (la localisation sur l’A©paule gauche chez un droitier), les antA©cA©dents du patient et ses difficultA©s psychiatriques ont rapidement orientA© l’enquAate vers la possibilitA© d’une dermatose auto-provoquA©e ou une pathomimie. Le patient avouait la prise de psychotropes et que les lA©sions ont A©tA© auto provoquA©es par des brulures de cigarette. Ce premier abord psychologique a rA©vA©lA© A©galement la prA©sence d’idA©es suicidaires et un comportement d’auto et d’hA©tA©ro agressivitA©. Le patient a A©tA© mis sous A©mollients et crA¨mes cicatrisantes et adressA© en consultation de psychiatrie de l’hA´pital pour complA©ment de prise en charge.