Gelenknahe Defekte und semizirkuläre Defekte

Pseudarthrosen kommen in den gelenknahen Abschnitten des Knochens seltener vor als im Schaftbereich, konnen jedoch aufgrund der Gelenknahe und der besonderen biomechanischen Bedeutung eine grose Herausforderung sein. Gelenknahe Pseudarthrosen und semizirkulare Defekte stellen kein homogenes Krankheitsbild dar, sondern mussen je nach Fall und Knochenregion gesondert angegangen werden. Je nach Schwere des Falls sollte ein Therapiekonzept gewahlt werden, das einen grostmoglichen Behandlungserfolg mit einer guten Funktion ermoglicht. Biologische Verfahren reichen von nichtinvasiven Methoden (niedrigenergetischer Ultraschall) oder reinen Wechseln eines insuffizienten Stabilisierungsverfahrens bis zu aufwendigen mehrzeitigen Rekonstruktionen (Masquelet-Technik) bis zum Einsatz von Wachstumsfaktoren. Der Gelenkfunktionserhalt sollte hochste Prioritat haben, jedoch sollten der endoprothetische Gelenkersatz oder die Amputation in besonders schweren Fallen immer auch in Betracht gezogen werden.