A teljes ischaemiás idő prognosztikus jelentősége az ST-elevációval járó szívinfarktus miatt kezelt betegekben = Prognostic significance of the total ischemic time in patients with ST-elevation myocardial infarction

Absztrakt: Bevezetes: Az ST-elevacioval jaro szivinfarktusban (STEMI) a panasz kezdetetől az er megnyitasaig eltelt idő (teljes ischaemias idő = TIT) jelentősege a szivizommentes tekinteteben jol ismert. Celkitűzes: A magyarorszagi, ST-elevacioval jaro szivinfarktusos betegeknel a TIT meghatarozasa es prognosztikus jelentősegenek vizsgalata Magyarorszagon. Modszer: A szivinfarktusos betegek klinikai parametereit, ellatasuk adatait az ellatok 2014. januar 1-je ota kotelező jelleggel rogzitik a Nemzeti Szivinfarktus Regiszter rendszereben. 2014. januar 1. es 2016. marcius 31. kozott 27 157 beteg 28 408 infarktusos esemenyenek adata kerult rogzitesre. Vizsgalatunkban 7146, STEMI miatt kezelt beteg szerepelt, akiknel a panasz kezdetetől szamitott 24 oran belul percutan coronariaintervencio (PCI) tortent, es ismertek voltak a reszidők. Eredmenyek: Az utankovetes atlaga 740 ± 346 nap volt. A TIT medianja 260 perc, ezen belul a leghosszabbnak a prehospitalis időt talaltuk (median 205 perc). A TIT befolyasolta a tulelest: amennyiben ez az idő 400 percnel rovidebb volt, akkor a 30 napos, illetve az 1 eves halalozas 7,5%, illetve 12,2% volt. Az ennel hosszabb idő eseten 9,2%, illetve 19,7% halalozasi ertekeket talaltunk. A tobbvaltozos elemzeskor rovid (<30 nap), kozep- (30–364 nap) es hosszu tavu (≥365 nap) tulelest vizsgaltunk. A diabetes a rovid, mig a koros kreatininertek, a sulyos koszoruerstatus a rovid es a kozeptavu tulelest befolyasolta. A PCI a kozep- es a hosszu tavu tuleles szempontjabol volt jelentős. A megelőző myocardialis infarctus es a TIT a hosszu tavu tulelest befolyasolta szignifikans mertekben. Kovetkeztetesek: A TIT Magyarorszagon hosszu, az időveszteseg dontő resze a prehospitalis időszakra esik. A TIT onallo prognosztikai tenyező, az időveszteseg csokkentese javithatja a betegek kesői eletkilatasait. Orv Hetil. 2018; 159(27): 1113–1120. | Abstract: Introduction: The significance of the total ischemic time (from the beginning of the complaint to the opening of the vessel) is an important factor for myocardial salvage. Aim: The aim of the study was to determine the prognostic significance of the TIT in patients with ST elevation myocardial infarction in Hungary. Method: From 1 January 2014 all patients with myocardial infarction were recorded by law in an on-line database of the Hungarian Myocardial Infarction Registry. Between 1 January 2014 and 31 March 2016, 27 157 patients with 28 408 myocardial infarction events were recorded. To investigate TIT, 7146 STEMI patients were selected who were treated with percutaneous coronary intervention (PCI) within 24 hours of the beginning of the complaint and all of its components were known. Results: Average follow-up was 740 ± 346 days. The median time of the TIT is 260 minutes, within which the earliest prehospital time was found (median 205 minutes). The TIT influenced survival: if this time was less than 400 minutes, the 30-day and the 1-year deaths were 7.5% and 12.2%, respectively. In longer TIT, higher mortality rate was found (9.2% versus 19.7%, respectively). Multivariate analysis was performed for short (<30 days), medium (30–364 days) and long-term (≥365 days) survival. Diabetes mellitus is a short-term prognostic factor, abnormal creatinine, and severe coronary status have affected short and medium survival. PCI was significant in terms of medium and long-term survival. Previous myocardial infarction and TIT influenced the long-term survival significantly. Conclusions: In Hungary, TIT is too long, and its dominant part falls within the prehospital period. The TIT is an independent prognostic factor, so reducing this time can improve the long-term prognosis of patients with ST-elevation myocardial infarction. Orv Hetil. 2018; 159(27): 1113–1120.