Enfermedad hemolítica del recién nacido asociada a fenotipo -D-/-D-

Introduccion. La enfermedad hemolitica del recien nacido (EHRN) generalmente se asocia a la formacion de anticuerpos contra los antigenos eritrocitarios ABO y D del sistema Rh. Sin embargo, ademas de estos, existen dentro del sistema Rh los antigenos C, c, E, e capaces de producir reacciones hemoliticas graves en un recien nacido cuando una mujer que no tiene expresados algunos de estos antigenos en sus eritrocitos, es expuesta a ellos durante el embarazo. El antigeno -D- es un haplotipo muy raro, significa que los eritrocitos solo tienen expresados el antigeno D sin C, c, E, e. Caso clinico. Se reporta el caso de una recien nacida que presento ictericia desde las primeras horas de vida, hipoactividad, disminucion de los reflejos primarios y hepatoesplenomegalia. La madre y la paciente tenian el mismo grupo sanguineo: B Rh +. Se encontraron como causa de la EHRN anticuerpos anti-C, anti-c, anti-E, anti-e y anti-Rh17. La madre tenia un fenotipo de Rh -D-/-D-. Se le realizaron tres exsanguinotransfusiones y la paciente evoluciono satisfactoriamente. Conclusion. En el diagnostico de EHRN en un binomio madre-hijo con el mismo grupo ABO y Rh se debe incluir el estudio de otros antigenos del sistema Rh asi como de otros sistemas antigenicos eritrocitarios.