Análisis de la utilización del dímero D en urgencias: ajuste por edad, uso inapropiado y predicción de extensión y gravedad de la embolia pulmonar

OBJETIVOS: Valorar la mejora de la precision diagnostica del dimero-D al ajustar por la edad aplicando la formula publicada por R. Douma, asi como evaluar la adecuacion de la solicitud del dimero-D a la sospecha clinica y relacionar sus valores con la extension y gravedad de la embolia pulmonar. METODO: Estudio observacional, retrospectivo incluyendo 1.833 pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias de nuestro hospital a lo largo de 1 ano, a los que se solicito determinacion del Dimero D. Se calculo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo de su valor utilizando el punto de corte de nuestro centro (250µg/mL) y ajustado por edad (formula de Douma modificada) y se correlaciono con la edad, extension y gravedad de la embolia pulmonar cuando la hubo. RESULTADOS: El ajuste por edad del valor de dimero-D supone aumentar la proporcion de casos verdaderos negativos, la especificidad y el valor predictivo positivo de esta determinacion.  Encontramos una pequena pero significativa correlacion entre el valor del dimero-D con la edad (r=0,19, p CONCLUSIONES: El ajuste del Dimero-D por la edad mejora la precision diagnostica de la embolia pulmonar, aunque, en nuestro entorno, su sospecha no se establece siguiendo las guias recomendadas. En nuestra experiencia, el valor del Dimero-D se relaciona con la extension pero no con la gravedad de la embolia pulmonar. PALABRAS CLAVE: dimero-D; embolia pulmonar; Urgencias.