Dysfonction cardiaque severe au cours du sepsis (à propos d´un cas)

Le sepsis est une reponse inflammatoire de l´organisme secondaire a une infection documentee ou fortement suspectee. Le choc septique en est l´expression la plus grave. Veritable urgence medicale, il se traduit par une defaillance circulatoire aigue responsable de desordres hemodynamiques, metaboliques et visceraux incluant le cœur. La dysfonction myocardique au cours du sepsis a ete largement demontree par des etudes in vitro, in vivo et par des constatations cliniques. Cependant dans notre pratique quotidienne cette dysfonction est le plus souvent occultee, toute l´instabilite hemodynamique etant mise sur le compte de la vasoplegie. Ceci est du a un usage non routinier de l´echographie transthoracique pour l´evaluation hemodynamique en reanimation. Nous vous rapportons le cas d´une patiente de 31 ans sans antecedents de cardiopathie, admise en reanimation pour un choc septique chez qui l´instabilite hemodynamique etait egalement en rapport avec une dysfonction cardiaque severe. L´objectif de ce travail est de preciser l´importance de la dysfonction cardiaque au cours du sepsis et son role dans le pronostic vital du patient si elle est meconnue de l´anesthesiste reanimateur.