Influencia de la cirugía bariátrica sobre antropometría, metabolismo y calidad de vida

Introduccion: la obesidad es la enfermedad metabolica mas prevalente del mundo desarrollado y supone una de las principales causas de morbimortalidad, produciendo una importante disminucion de la esperanza de vida. Ademas la obesidad disminuye drasticamente la calidad de vida y la esfera psicosocial de las personas que la padecen. La cirugia bariatrica es, a dia de hoy, el unico tratamiento efectivo a largo plazo para el tratamiento de la obesidad, configurandose como el metodo de tratamiento ideal para pacientes con un IMC > 40 o > 35 con comorbilidades asociadas. A lo largo de los anos han surgido numerosas tecnicas de cirugia bariatrica, entre las que se encuentra el Sleeve gastrico, que proporcionen los mejores resultados en cuanto a perdida de peso y resolucion de comorbilidades con la menor tasa posible de complicaciones y mortalidad. El objetivo del estudio fue evaluar los parametros antropometricos, metabolicos y de calidad de vida en los pacientes intervenidos de cirugia bariatrica, y comparar este efecto entre dos tipos de cirugia de la obesidad, Sleeve y derivacion biliopancreatica de Scopinaro Material y metodos: se realizo un estudio descriptivo en 71 pacientes intervenidos de cirugia bariatrica entre 2013 y 2018, mediante las tecnicas Sleeve o derivacion biliopancreatica de Scopinaro (39 y 32 pacientes respectivamente). Se determinaron parametros antropometricos, comorbilidades, factores metabolicos, complicaciones postquirurgicas y test de estado psicologico y de calidad de vida. Las distintas valoraciones y pruebas complementarias se analizaron antes de la realizacion de la cirugia y al mes, 6, 12 y 24 meses despues de la misma. Resultados y conclusiones: se analizaron datos de 71 pacientes (50 mujeres y 21 varones), con una edad media de 43,24 (9,08) anos y un IMC medio de 48,15 (5,83) (kg/m2). El 64,8% de los pacientes presentaban una obesidad grado III previo a la intervencion. En la prevalencia de comorbilidades asociadas a la obesidad, destaco que el 45% de los pacientes padecia hipertension arterial, el 39,4% padecia alteracion del metabolismo de la glucosa y el 30,9%, dislipemia. Se observo un descenso significativo del 57,53% del exceso de peso y 28,85% del exceso de indice de masa corporal a los 2 anos de seguimiento. No se hallaron diferencias en cuanto a los resultados ponderales entre los pacientes con obesidad intervenidos de cirugia bariatrica tipo Sleeve o DBP. La cirugia bariatrica se mostro efectiva para la mejora de los parametros de riesgo cardiovascular en ambas tecnicas, siendo significativo en los pacientes DBP el descenso de hemoglobina glicada y descenso de colesterol total y cLDL. Se observo mayor alteracion en cuanto al metabolismo del hierro, calcio, minerales como el zinc y el cobre, asi como un mayor deficit vitaminico en los pacientes intervenidos de DBP. En cuanto a las complicaciones postquirurgicas, la mitad de los pacientes sufrieron algun tipo de complicacion durante el seguimiento, sin observarse diferencias entre ambas tecnicas. Los pacientes con obesidad pendientes de intervencion presentaron con elevada frecuencia alteracion en los test de valoracion psiquiatrica. Se observo tras la cirugia de la obesidad mejoria del estado de animo y de la calidad de vida, siendo en los pacientes intervenidos de Sleeve en mayor numero de esferas que en los intervenidos de DBP.