Utilisation du TEP-TDM dans la périartérite noueuse limitée aux membres inférieurs : à propos d’un cas

Introduction La periarterite noueuse (PAN) est une vascularite systemique necrosante touchant les arteres de moyen et petit calibre [1] . Des formes limitees a la peau, aux muscles ou aux membres inferieurs ont ete decrites [2] . Le diagnostic repose habituellement sur un faisceau d’arguments cliniques et/ou sur l’anatomopathologie. Nous rapportons l’utilisation du TEP-scan pour le diagnostic d’une PAN limitee aux membres inferieurs. Observation Un homme de 43 ans sans antecedent consulte pour œdeme subaigu du mollet droit. L’examen retrouve : – un œdeme limite a la jambe droite prenant le godet, – des dysesthesies en regard de la loge antero-externe de jambe avec une limitation douloureuse de la flexion dorsale plantaire. Par ailleurs, on note un amaigrissement de 3 kilos en 3 mois, une asthenie. Le patient est apyretique. La pression arterielle est a 133/87 mmHg. Il n’y a pas d’anomalie a l’examen ophtalmologique, ORL, cutane, articulaire ou cardiovasculaire. Le bilan biologique retrouve : hemogramme normal, CRP 13 mg/L, VS 21 mm a la premiere heure, CPK 70 UI/L (N  Discussion La TEP-TDM au 18-FDG a deja ete utilisee a visee diagnostique et pronostique dans les vascularites des vaisseaux de gros calibre. Son utilisation n’a ete rapportee que dans un cas de PAN revelant une fixation isolee de l’artere poplitee [3] . Dans notre cas, la TEP-TDM met en evidence : – un hypermetabolisme diffus des vaisseaux de moyen calibre pourtant au cours d’une PAN limitee au membre inferieur droit, – une colocalisation des fixations arterielles du membre inferieur droit et des anomalies musculaires en IRM d’origine possiblement ischemique. Conclusion L’utilisation de la TEP-TDM chez notre patient illustre son possible interet diagnostique au cours de la PAN. Elle semble egalement montrer que la PAN « limitee au membre inferieur » est une vascularite systemique et que les anomalies musculaires revelees par l’IRM sont vraisemblablement d’origine ischemique.