Der Einfluss der Graft Body Weight Ratio auf Komplikationen nach Lebertransplantationen bei Kindern unter 10 kg Körpergewicht.

Der Mangel an Organspendern fur Kinder, die eine Lebertransplantation benotigen, fuhrte zu einer erhohten Anzahl von Split-Leber-Verfahren und Lebendspenden. Fur Falle, bei denen die Transplantation des links lateralen Lebersegmentes (nach Couinaud II + III) zu einer „large for size“- Situation fuhrte – mit einer geschatzten Graft Body Weight Ratio von > 4% - wurde die monosegmentale Lebertransplantation entwickelt. Dies bringt jedoch Komplikationen mit sich, da durch die Resektion eine vergroserte parenchymale Oberflache entsteht, die zum erhohten Risiko von Galleleckagen und suboptimalen Gefasflussen fuhren kann. Die Universitatsklinik Kiel nutzte ausschlieslich links laterale Lebertransplantate von Lebendspendern oder Split-Organe. Ein temporarer Bauchdeckenschluss wurde bei Fallen mit einem erhohten intraabdominellen Druck angewendet. Wir berichten uber 41 Kinderlebertransplantationen bei 38 Kindern ≤ 10 kg Korpergewicht. In diesem Patientenkollektiv gab es 23 Falle mit einer GBWR ≥ 4% und 15 Falle mit einer GBWR 4%, zeigte sich keine hohere Rate von intraabdominellen Infektionen. Insgesamt war das Uberleben der Patienten und der Transplantate in beiden Gruppen exzellent (ein Tod, drei Retransplantationen). Wir stellten fest, dass der ventro-dorsale Durchmesser der Transplantate eine grosere Relevanz im Bezug auf eine potentielle Transplantatnekrose zu haben scheint als die eigentliche Grose des Transplantates selbst. Schlussendlich postulieren unsere Ergebnisse, dass die Nutzung von monosegmentalen Transplantaten unnotig zu sein scheint, wenn die Transplantation des links lateralen Segmentes von einem erfahrenen facherubergreifenden Operationsteam durchgefuhrt und der temporare Bauchdeckenverschluss in Fallen von erhohtem intraabdominellem Druck bevorzugt wird.