Etiología de las bronquiectasias en una cohorte de 2.047 pacientes. Análisis del registro histórico español

Resumen Introduccion Las bronquiectasias son la consecuencia final de multiples patologias. Establecer la etiologia tiene implicaciones clinicas y pronosticas. El objetivo fue evaluar la etiologia de las bronquiectasias en una amplia muestra de pacientes, su posible relacion con factores demograficos, clinicos o de gravedad, asi como analizar las diferencias entre las idiopaticas, las postinfecciosas y las debidas a otras causas. Metodos Estudio multicentrico, transversal, del Registro Historico Espanol de la SEPAR (RHEBQ-SEPAR). Se incluyeron prospectivamente pacientes adultos con bronquiectasias seguidos por neumologos. Para el estudio etiologico se siguieron las recomendaciones y pruebas diagnosticas protocolizadas en el registro que posteriormente fueron recogidas en la normativa SEPAR de bronquiectasias. Resultados Se analizaron 2.047 pacientes de 36 centros espanoles. La edad media fue de 64,9 anos y el 54,9% fueron mujeres. La etiologia se identifico en el 75,8% de los casos (postinfecciosa: 30%; fibrosis quistica: 12,5%; inmunodeficiencias: 9,4%; EPOC: 7,8%; asma: 5,4%; discinesia ciliar: 2,9%, y enfermedades sistemicas: 1,4%). Las distintas etiologias presentaban diferencias demograficas, clinicas y microbiologicas. Las bronquiectasias postinfecciosas y las secundarias a EPOC y asma presentaban mas riesgo de tener peor funcion pulmonar. Los pacientes con bronquiectasias postinfecciosas eran mayores y se diagnosticaban mas tarde. Las bronquiectasias idiopaticas predominaban en mujeres no fumadoras y se asociaban a mejor funcion pulmonar, mayor indice de masa corporal y menor frecuencia de infeccion por Pseudomonas aeruginosa que las de causa conocida. Conclusiones La etiologia de las bronquiectasias se ha identificado en una gran proporcion de los pacientes incluidos en el RHEBQ-SEPAR. Se pueden reconocer diferentes fenotipos relacionados con las distintas causas.