Un algoritmo para la colocación de malla profiláctica en pacientes de riesgo reduce la incidencia de hernia incisional tras laparotomía por cáncer colorrectal

Resumen Introduccion Existe una alta incidencia de hernia incisional (HI) tras cirugia de colon. El objetivo de este estudio fue analizar la utilidad de un algoritmo de decision para la colocacion de malla profilactica tras laparotomia media por cancer colorrectal en pacientes de riesgo. Metodos Se planteo un estudio prospectivo que incluyera a los pacientes intervenidos de cancer colorrectal por laparotomia media entre enero de 2011 y junio de 2014, tras la implementacion de un algoritmo de decision para la colocacion de malla profilactica en pacientes seleccionados de alto riesgo. Se realizo analisis por intencion de tratar entre los pacientes en los que se siguio correctamente el algoritmo y en los que no. Resultados De los 235 pacientes analizados, el algoritmo se siguio correctamente en 166 pacientes, los 69 restantes se usaron como grupo control. Partiendo de una adherencia inicial del 40% en el primer semestre del estudio, se logro llegar a un cumplimiento del 90,3% en el ultimo semestre. La incidencia de HI disminuyo progresivamente a medida que aumentaba la adherencia (de 28 a 0%), con una correlacion tiempo-dependiente (R 2  = 0,781). Se logro una disminucion estadisticamente significativa de HI en los grupos en los que el algoritmo se aplico correctamente (10,2 vs. 46,3%; p = 0,0001; OR 7,58;95% IC: 3,8-15). El analisis de supervivencia demostro que las diferencias se mantuvieron constantes durante el seguimiento. Conclusiones La implementacion del algoritmo redujo la incidencia de HI en pacientes de riesgo. La adherencia al algoritmo se correlaciona con el descenso en la incidencia de HI.