P187 Après un repas mixte hyperlipidique, l’hyperglycémie postprandiale et non l’insulinémie postprandiale entraîne une augmentation des marqueurs inflammatoires et du stress nitro-oxydant chez des patients diabétiques de type 2

Objectif Chez des patients diabetiques de type 2 (DT2), la glycemie (GLY), l’insulinemie (INS), la proteine C reactive-us (CRP-us), le facteur de necrose tumorale α (TNFα), l’interleukine6 (IL6) et la nitrotyrosine (NT) augmentent en periode postprandiale (pp) apres un repas mixte hyperlipidique. L’impact de la GLY pp ou de l’INS pp sur l’augmentation des marqueurs inflammatoires (CRP-us, TNFα, IL6) et du stress nitro-oxydant (NT) chez ces patients a ete etudie. Patients et Methodes Apres 24 semaines de traitement, un sous-groupe de patients DT2 participant a une etude prospective, ouverte, en parallele, comparant les effets d’un melange lispro mix 50 (LM50 ; 50 % lispro/50 % lispro protamine suspension) 3/j, n = 25, versus insuline basale glargine au coucher, n = 21, tous deux avec metformine, ont participe a un repas test. La veille du test les patients ont dine et se sont injectes l’insuline assignee. Un petit-dejeuner Mc Donald's ® standardise hyperlipidique (MG 39 g, HC 78 g, PROT 24 g) a ete precede de l’injection de LM50 et suivi d’un prelevement a 0, 1, 2, 3, 4, 6, 8 h. L’aire sous la courbe (ASC) de la GLY et l’ASC d’excursion glycemique de 0 a 8 h ont ete calculees. Un modele de regression lineaire multiple a ete applique pour etablir un effet independant potentiel de la GLY pp ou de l’INS pp (variables independantes) sur la CRP-us pp, le TNFα pp, l’IL6 pp et la NT pp (variables dependantes) respectivement, apres ajustement de l’HbA1c, GLY/INS a jeun, âge, sexe et IMC. Resultats L’ASC de la GLY et l’ASC d’excursion glycemique pp ont montre une association significative avec l’ASC pp et l’ASC d’excursion pp de la CRPus, du TNFα, de l’IL6 et de la NT. La force des associations a ete faible pour l’INS pp. Conclusion Chez des patients DT2 apres un repas mixte hyperlipidique, l’augmentation pp de la GLY et non de l’INS entraine une augmentation des marqueurs inflammatoires et du stress nitro-oxydant. Le controle de la GLY pp pourrait etre important pour diminuer l’inflammation pp et le stress nitro-oxydant chez des patients DT2.