Efectos del carvedilol en la capacidad funcional, función ventricular izquierda, catecolaminas y estrés oxidativo en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica

Introduccion y objetivo. El carvedilol es un antagonista adrenergico con accion antioxidante y un demostrado beneficio sobre la mortalidad en insuficiencia cardiaca. El objetivo de este estudio es evaluar, en pacientes con insuficiencia cardiaca, diversos parametros clinicos y de la funcion ventricular izquierda, asi como el grado de estres oxidativo y el estado neurohormonal, antes y despues de 6 meses de tratamiento con carvedilol. Pacientes y metodo. Se incluyo a 30 pacientes con insuficiencia cardiaca cronica estable sin tratamiento con bloqueadores beta, con capacidad funcional II-III y fraccion de eyeccion ventricular izquierda (FEVI) < 40%. Se midio el indice de Mahler, la distancia recorrida en 6 min, el consumo de oxigeno peak, la FEVI y las concentraciones circulantes de noradrenalina y estres oxidativo basales y tras 6 meses de tratamiento con carvedilol. Resultados. La edad promedio fue de 59 ± 2 anos y 23 eran varones. Se observo una mejoria clinica segun el indice de Mahler (basal de 6,8 frente a 11,0 puntos; p = 0,001) y un aumento en la distancia recorrida en 6 min (499 ± 18 a 534 ± 17 m; p = 0,032), sin cambios en el consumo de oxigeno pico. La FEVI aumento del 24 ± 1 al 31 ± 2% (p = 0,003). El malondialdehido plasmatico disminuyo a los 6 meses (2,4 ± 0,2 a 1,1 ± 0,2 µmol/l; p < 0,001). No se observaron cambios significativos en los valores plasmaticos de catecolaminas ni en las actividades enzimaticas antioxidantes. Conclusiones. El tratamiento con carvedilol durante 6 meses en pacientes con insuficiencia cardiaca cronica se asocio a una mejoria clinica, un aumento de la funcion ventricular izquierda y una disminucion del malondialdehido plasmatico, sin cambios en los valores de catecolaminas circulantes.