glansektomie v léčbě kaRcinomu penisu

Cil:V lecbě nižsich T kategorii nadorů penisu se zbytecně casto uživa přilis mutilujici parcialni amputace. V clanku chceme upozornit na vhodnějsi alternativu - glansektomii.Material a metoda:Od srpna 2006 do srpna 2010 bylo ve FN Plzeň operovano 28 mužů s nadorem penisu. U sedmi byla provedena parcialni amputace penisu, u dvou totalni, u sedmi cirkumcize a 3x excize tumorozniho ložiska (vcetně jedne parcialni glansektomie). Devět (32%) podstoupilo glansektomii. U nich bylo provedeno retrospektivni zhodnoceni, nicmeně data byla ziskavana prospektivně.Výsledky:Průměrný věk byl 69,0 ? 8,1 let (59,0-80, 9). Předoperacně byl verifikovan histologicky tumor u pěti, peroperacně u jednoho a u tři byl indikovan výkon na zakladě makroskopickeho vzhledu i s ohledem na dalsi možnosti lecby. Histologicky byl vždy potvrzen dlaždicobuněcný karcinom (z toho 2x verukozni varianta), pT kategorie 2x CIS, 6x pT1 (z toho jeden z biopsie, definitivni pote pouze CIS) a 1 x pT2. Grading byl 6x 1 (vcetně tři CIS), 3x 2. U tři bylo provedeno kryti vrcholu kavernoznich těles kožnim stěpem, 6x použita pouze vlastni kůže penisu. Zde se jednalo o muže, kteři již neměli zajem o pohlavni život. Jednou se u kryti kůži vyskytl absces rany. Při průměrne době sledovani 28 měsiců se nevyskytla lokalni recidiva. Jednou byl výkon kombinovan s oboustrannou inguinalni lymfadenektomii pro tumor pTlpNlG2, pacient ma 9 měsiců po výkonu recidivu v třisle.Zavěr:Glansektomie poskytuje ve srovnani s parcialni amputaci penisu lepsi kosmetický, a tim i psychologický efekt, zachovani maximalni delky penisu, mikcnich a sexualnich funkci. Onkologický efekt je přitom zachovan. Kryti vrcholu kavernoznich těles kožnim stěpem je estetictějsi, ale průběh výkonu i pooperacni pece je složitějsi než u kryti pouze kůži penisu.