Doble compresión del nervio mediano en el brazo. Revisión crítica de la bibliografía. [Double compression syndrome of the median nerve in the arm]

espanolLa compresion mecanica de un nervio periferico en dos sitios diferentes a lo largo de su trayecto se define como sindrome de doble compresion. Esta enfermedad se basa en la teoria de la mayor susceptibilidad que tendria un nervio a nivel distal cuando este tambien se encuentra comprimido, en forma asintomatica, a nivel proximal, debido a una alteracion en el flujo axonal. Si bien la descompresion del tunel carpiano es una cirugia con resultados previsibles, hay pacientes operados por sindrome de tunel carpiano que no mejoran despues de una cirugia, como cabria esperar. Si se excluye de este analisis a las comorbilidades, como diabetes, casos avanzados con atrofia muscular o descompresiones insuficientes, muchos de estos fracasos terapeuticos podrian estar fundamentados por el escaso diagnostico de un segundo sitio de compresion concomitante. No obstante, existe gran controversia alrededor del sindrome de doble compresion que involucran no solo a su existencia, sino tambien a su incidencia y fisiopatologia. El objetivo de esta publicacion es presentar una revision bibliografica critica del sindrome de doble compresion centrada en el compromiso del nervio mediano tanto en la muneca como en el codo. EnglishThe mechanical compression of a peripheral nerve at two different sites is defined as double compression syndrome. This concept is based on the theory of the higher susceptibility that a nerve would present at a distal level when it is also compressed asymptomatically at a more proximal site. While carpal tunnel release is a surgery with predictable results, there are patients undergoing carpal tunnel decompression who do not have the expected improvement after surgery. Excluding from this analysis comorbidities such as diabetes, advanced cases with thenar atrophy, or incomplete decompressions, many of these therapeutic failures could be explained on the sub diagnosis of a second concomitant compression site. Despite this, there exists a big controversy around the double compression syndrome involving not only its existence but also its incidence and pathophysiology. Our objective is to perform a critical literature review of the double compression syndrome focused on the entrapment of the median nerve in the wrist and elbow.