Características maternas e do nascimento em um Município da Amazônia legal

APRESENTACAO O Sistema de Informacao Sobre Nascidos Vivos (SINASC) e uma ferramenta do Sistema unico de Saude iniciativa do (SUS) que visa coletar e reunir informacoes perinatais sobre a gestacao, o parto, o recem-nascido e a mae. Este sistema permite que medidas de gestao sejam planejadas, pois mostra a realidade da populacao e, dessa forma, contribui para que haja melhorias nas condicoes de saude. A idade ideal para engravidar e dos 20 aos 29 anos, porque nessa fase sao observados os melhores resultados perinatais e maternos. Segundo o Ministerio da Saude, considera-se gravidez de risco aquela que ocorre com mulheres maiores que 34 anos, mas, para alguns autores, essa idade e de 35 anos. Estudos revelam que e cada vez maior o numero de mulheres acima dessa faixa etaria que engravidam. Esse crescimento tambem pode ser observado em adolescentes, o que tem despertado o interesse em comparar os efeitos da idade materna sobre a saude do recem-nascido, as condicoes gestacionais e o perfil sociodemografico dessas maes. Considerando o fato de que, tanto a gravidez na adolescencia quanto na fase adulta tardia podem ser fatores de risco a saude materna e do recem-nascido, o presente estudo tem por objetivo descrever as caracteristicas maternas e do nascimento, por faixa etaria, no municipio de Coari, Amazonas, nos anos de 2012 e 2013. DESENVOLVIMENTO Trata-se de estudo ecologico e descritivo, cujos dados foram extraidos do Sistema de Informacoes Sobre Nascidos Vivos (SINASC), disponivel no DATASUS, nos anos de 2012 e 2013, no municipio de Coari, Amazonas. As caracteristicas da mae foram analisadas considerando situacao conjugal e anos de estudo. As caracteristicas do recem-nascido foram descritas atraves do sexo, raca/cor, apgar no 1o e 5o minuto, presenca de anomalia congenita e peso ao nascer. Por fim, as variaveis que compuseram as condicoes gestacionais foram local de ocorrencia do parto, tipo de gravidez, consultas pre-natal, tipo de parto e duracao da gestacao. RESULTADOS Nos anos de 2012 e 2013 foram realizados 3418 partos no municipio de Coari. Destes, 1130 (33,1%) foram de mulheres na faixa etaria de 10 a 19 anos, 2066 (60,4%) nas de 20 a 34 anos e 188 (5,5%) em idade entre 35 a 54 anos. A maioria das maes, tanto na faixa etaria de 10 a 19 (61,3%), quanto na de 20 a 34 (77,2%) e 35 a 54 (84,7%) anos eram casadas ou viviam em uniao consensual. Ao analisar o grau de instrucao da mae, percebe-se que a maior parte das adolescentes (52,9%) e maes em idade tardia (50,9%) tinham de 1 a 7 anos de estudo, enquanto as maes com idades entre 20 a 34 anos (51,7%) tinham um grau de instrucao maior, cerca de 8 anos ou mais, e cerca de 18,6% do total das maes pesquisadas nao tiveram nenhum grau de instrucao. Em relacao as caracteristicas do recem-nascido, nas tres faixas etarias maternas prevaleceram as cores preta e parda. No apgar no 1o minuto, o indice mais inadequado (≤7), se deu entre as maes com faixa etaria entre 35 e 54 anos (11,5%); enquanto no apgar no 5o minuto, o pior resultado foi visto nas maes de 20 a 34 anos (1,8%).Observou-se tambem que grande parte dos recem-nascidos em todas as faixas etarias nao possuia nenhum tipo de anomalia congenita (97,2%), porem, o maior numero de casos de anomalias se deu entre as maes de 20 a 34 anos de idade (0,9%). Quanto ao peso ao nascer, viu-se que a maior proporcao de baixo peso foi entre as maes adolescentes (8,6%) enquanto as maes de 20 a 34 anos tiveram cerca de 6,2% e as maes de 35 a 54 obtiveram um resultado de 8,1%. As maes adolescentes e adultas apresentaram as melhores proporcoes de criancas com peso ideal ao nascimento (87,7%). Em relacao as caracteristicas da gestacao, o local da ocorrencia do parto mais prevalente em todas as faixas etarias foi o hospital (97,8%). No que se refere ao tipo de parto, foram verificadas diferencas entre as faixas etarias, no qual o maior numero de partos vaginais se deu entre as adolescentes de 10 a 19 anos, com cerca de 72,8%, enquanto as maes de 20 a 34 e as de 35 a 54 obtiveram uma frequencia de 68,9%. Em relacao a frequencia de partos cesareos, foi observada maior prevalencia entre as maes adultas, que totalizaram 62% dos partos, enquanto as adolescentes obtiveram um percentual de 27,1%. A maioria das maes teve gravidez unica, totalizando 99% do total. Os resultados relacionados ao numero de consultas pre-natal mostraram que a realizacao de 1 a 3 consultas foi evidenciada em 41,3% as adolescentes, 12,6% das adultas e 35,5 % das adultas tardias. Por outro lado, a realizacao de 4 a 6 consultas foi verificada em 33,9% das maes entre 10 e 19 anos, 73,7% daquelas com 20 a 34 anos e em 30,5% das maes com 35 a 54 anos.  Ao analisar a realizacao de sete ou mais consultas, como preconizado pelo Ministerio da Saude, observa-se que nas tres faixas etarias essa rotina perde em comparacao as outras categorias: ela foi observada em 17,3% das maes adolescentes, 10,2% das adultas e em 30,5% das adultas tardias. Aproximadamente 8,0% das maes nao realizaram nenhuma consulta pre-natal, o que foi observado em 7,1%, 3,3% e 8,2% das maes adolescentes, adultas e adultas tardias, respectivamente. Quanto a duracao da gestacao, o indice de prematuridade prevaleceu nas maes adolescentes (13,4%), enquanto as maes com faixa etaria de 20 a 34 e 35 a 54 anos obtiveram um valor de 11,0% e 5,0%, respectivamente. Ja os partos pos-termo tiveram um maior indice entre as maes de 20 a 34 anos, com cerca de 6,2%. CONSIDERACOES FINAIS Entre as maes que tiveram filhos nos anos de 2012 e 2013, cerca de 33% eram adolescentes e 5,5% tinham idade entre 35 e 54 anos. A maioria eram casadas ou viviam em uniao consensual e as maes de 20 a 34 anos possuem mais anos de estudo quando comparadas as demais. Em relacao as caracteristicas dos recem-nascidos, nasceram mais bebes da cor preta e parda, e quanto ao sexo, praticamente nao houve diferenca entre as faixas etarias. A maioria dos recem-nascidos nao possuiam anomalias congenitas, e filhos das adolescentes tiveram um apgar mais adequado quando comparados com os de maes adultas, porem, com uma porcentagem maior de baixo peso ao nascer. Grande parte dos partos ocorreu nos hospitais, e mais de 98% das maes tiveram gravidez unica. Quanto ao numero de consultas pre-natal foram observados numeros adequados e inadequados em todas as faixas etarias, porem com maiores valores entre as maes adolescentes e maes de 35 a 54 anos. O maior numero de partos vaginais e prematuridade ocorreram com as maes adolescentes e quanto aos partos cesareos, houve uma maior ocorrencia com as maes adultas. Os resultados apresentados permitem realizar uma melhor comparacao entre as caracteristicas maternas segundo a sua faixa etaria, relacionando quesitos sociodemograficos da mae, gestacionais e dos recem-nascidos, para que assim ocorra uma melhor avaliacao das condicoes dessas maes no periodo puerperal e gravidico e sejam direcionadas acoes para melhoria na saude das maes e de seus filhos.