Impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud de la Prevención del Trombolismo Venoso con apixaban en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla o cadera

Fundamentos: Debido al elevado coste sanitario del tromboembolismo venoso (TEV) es necesario realizar analisis economicos que determinen la eficiencia de sus diferentes tratamientos farmacologicos. El objetivo del trabajo es estimar el impacto presupuestario para el Sistema Nacional de Salud (SNS) de la prevencion del tromboembolismo venoso (TEV) con apixaban en artroplastia total de cadera (ATC) o rodilla (ATR). Metodos: Se consideraron los costes de los diferentes farmacos para la prevencion del TEV (apixaban, dabigatran, enoxaparina, fondaparinux, otras heparinas, rivaroxaban y warfarina) y los de las complicaciones del TEV a corto plazo (90 dias) y a 5 anos (trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, sangrados y sindrome postrombotico). La eficacia de la prevencion se estimo mediante un metaanalisis. Las tasas de TEV y muerte con apixaban fueron inferiores en ATC y ATR a las observadas con enoxaparina (-3,5% y -10,0%, respectivamente) y tuvo menos acontecimientos hemorragicos (-0,7% y -1,6%, respectivamente). Los datos poblacionales y los costes se obtuvieron de fuentes espanolas. Horizonte temporal: 5 anos. Todos los costes se descontaron anualmente un 3,5%. Se estimo que a los cinco anos de su comercializacion el consumo de apixaban supondria el 23% de la prevencion del TEV y el de enoxaparina descenderia del 60% hasta el 33%. Resultados: La introduccion de apixaban para la prevencion del TEV produciria un ahorro para el SNS de 547.422 € en un periodo de 5 anos. En el caso de considerar sin coste la administracion ambulatoria de las heparinas, el ahorro quinquenal para el SNS ascenderia a 270.068 €. Conclusiones: La introduccion de apixaban podria reducir la tasa de TEV y sangrados en comparacion con enoxaparina, reduciendose el gasto del SNS en la prevencion del TEV.