Embolie artérielle par thrombus aortique ou foramen ovale perméable ? Diagnostic par échocardiographie transœsophagienne

Resume Ce cas clinique montre l'interet de l'echocardiographie transœsophagienne (ETO) par rapport a l'echocardiographie transthoracique. En effet, la premiere permet une meilleure visualisation de l'aorte thoracique, des oreillettes, du septum interauriculaire et des valves, en particulier chez les patients intubes et ventiles. Il s'agit d'une patiente de 84 ans, admise en service de reanimation pour hypoxie, survenue apres pontage carotido-sous-clavier pour ischemie aigue du membre superieur gauche. L'ETO met en evidence une dilatation du cœur droit et un foramen ovale permeable, compatibles avec une embolie pulmonaire ainsi que la presence de deux thrombi dans la crosse de l'aorte. La patiente decede au 8 e jour postoperatoire d'hypoxie refractaire. L'autopsie confirme l'embolie pulmonaire et les thrombi aortiques. Il est conclu que l'ETO est un examen rapidement realisable, qui est indique devant une hypoxie, un etat de choc et une embolie systemique sans cause immediatement decelable, en particulier chez les sujets ventiles artificiellement.