Mastectomía preservadora de piel con colgajo dermograso desepitelizado (técnica de Spira modificada) y reconstrucción mediante implante directo

RESUMEN Introduccion La tecnica de Spira es un tipo de mastectomia preservadora de piel que permite la reconstruccion inmediata (RMI), ideal en mamas ptosicas. Si bien, persiste controversia sobre resultados oncologicos en el cancer de mama. El objetivo es analizar complicaciones, secuelas cosmeticas, causas de reintervencion y resultados oncologicos. Metodos Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidas durante 2003-2018 en nuestro centro. La poblacion de estudio la constituyen pacientes con carcinoma de mama o sometidas a mastectomia profilactica por alto riesgo, en las que se realizo una mastectomia preservadora de piel con colgajo dermograso desepitelizado (tecnica de Spira modificada) y reconstruccion mediante implante directo. Se analiza la presencia de complicaciones precoces y tardias, secuelas, recidiva tumoral y supervivencia. Resultados Se realizaron 247 mastectomias con reconstruccion en 139 pacientes, 216 bilaterales (87,4%) y 31 unilaterales (12,5%); 121 terapeuticas (49%) y 126 profilacticas (51%). La mediana de seguimiento fue de 81 meses. Se observaron complicaciones en un 16,2%; necrosis cutanea en 5,3% y cinco casos de necrosis del CAP (2%). La tasa de reintervencion por secuelas cosmeticas fue del 17,4% (la mas frecuente fue contractura capsular 11,3%) y, de ellas, el 39,3% recibieron RT. La tasa de recidiva fue del 14% (0,8% cutanea, 3,3% locorregional y 9,9% a distancia). Ocho pacientes fallecieron (6,6%). La SLE y SG fue del 92,6% y 93,3% a cinco anos. Conclusion La tecnica de Spira constituye una opcion segura y ofrece buenos resultados cosmeticos y oncologicos como tratamiento y profilaxis de cancer de mama en mamas ptosicas de moderado a gran tamano.