ULCERE SOLITAIRE DU RECTUM A PROPOS DE 5 CAS

L’ u l c e r e solitaire du rectum est une affection benigne ra re, son etiopa t h ogenie reste encore obscure, mais la majorite des auteurs admet le concept ulcere solitaire et p ro l apsus qui font un syndrome unique dont le mecanisme re s p o n s able est l’h y p e rtonie du faisceau puborectal. On rap p o rte une serie de cinq cas colliges sur une periode de 29ans de 1969-1998. C’est une af fection caracterisee par son evolution chronique, se manifestant principalement par des rectorragies qui sont le signe le plus frequent. La rectoscopie et l’histologie constituent la cle du diagnostic, la biopsie doit porter sur les ber ges de l’ulcer e et sa peripherie, permettant ainsi de distinguer l’ulcere solitaire du rectum du cancer ulcere . Son evolution peut etre emaillee par des complications qui sont rares: hemor ragies et stenoses. La perfor ation reste exceptionnelle. Le traitement est avant tout hy gieno-dietetique av e c e d u c a tion de la defecation chez ces patients dont le profil psychologique est souvent perturbe. Le recours a la ch i ru rgie se fait dans les cas d’USR compliques ou associes au prolapsus evident. Mots cles : Ulcere solitaire, prolapsus, rectum. SUMMARY The solitary ulcer of the rectum is a rare disorder with ch a ra c t e ristic clinical and inve s t i gat ive findings. Th e p at h ogenesis is like ly to va ry in diffe rent patients. But the same authors admit the commonly concept of the solitary rectal ulcer syndrome and the common physiop at h o l ogical mechanism is the hy p e rt o ny of the puborectal sphincter. We report five cases performed over period of 29 years (1969-1998). This affection is c h a ra c t e rised by his ch ronic evolution, the rectal bleeding and disorder of defecation The diagnosis is based on the re c t o s c o p y signs and histo-logical features. SRUS is a benign condition. Rarely it is associated with massive rectal bleeding or complicated with rectal stricture. The tre atment is based on behav i o u ral therapy with d e fe c at o ry re e d u c ation. Surgical ap p ro a ch should be re s e rved to the complicated USR with evidence of prolapse and to the unsuccessful medical therapy.