Les facteurs associés à la dépression post-partum dans la cohorte Étude Longitudinale Française depuis l’Enfance (ELFE)

La plupart des travaux ne considerent pas les interrelations potentielles entre les differents facteurs de risque reconnus de troubles emotionnels maternels perinataux. L'Etude Longitudinale Francaise depuis l'Enfance (ELFE) a permis d'interroger l1 643 meres sur leur sante mentale perinatale (contrat ANR-DSSA, 2012). Les facteurs influencant independamment l'existence de difficultes psychologiques durant la grossesse et l'acces aux mesures de depistage et de prevention antenatales (entretien prenatal precoce [EPP] ; preparation a la naissance et a la parentalite [PNP]) ont ete etudies par des regressions multivariees. Des analyses en equations structurelles ont ensuite permis de tester les relations directes et indirectes entre 9 groupes de facteurs de risque (niveau socioeconomique, soutien antenatal, soutien postnatal, accompagnement a la parentalite, complications obstetricales, facteurs psychologiques maternels, sante physique du bebe, comportements maternels envers le bebe et capacites d'autoregulation du bebe) et l'intensite des symptomes depressifs postnataux evalues par l'Edingburgh Postnatal Depression Scale [1], selon un modele multifactoriel inspire du modele theorique de Milgrom et al. [2]. Douze pour cent des femmes rapportaient des difficultes psychologiques antenatales (plus frequentes en cas de niveau economique bas, consommation d'alcool/tabac, grossesse non planifiee, declaration tardive, multiparite, grossesse compliquee) [3]. Les femmes primipares, nees en France, de niveau educatif eleve, en situation d'emploi, ou declarant des difficultes psychologiques avaient plus souvent beneficie de l'EPP et de la PNP [4]. Les meres jeunes, beneficiant de la CMU, ambivalentes quant a leur grossesse, ayant moins de 7 visites prenatales et des complications obstetricales suivaient, elles, moins frequemment une PNP [4]. Enfin, le soutien antenatal et les capacites d'autoregulation du bebe avaient des effets directs sur l'intensite de la symptomatologie depressive a 2 mois post-partum, et le niveau socioeconomique, les problemes de sante du bebe et la comprehension maternelle des pleurs avaient eux des effets indirects. L'impact preponderant de facteurs antenatals et lies au bebe orientent vers des pistes originales de recherche et d'adaptation de la prevention des difficultes psychologiques perinatales maternelles au population socioeconomiquement vulnerables.