Clinical application of three-dimensional imaging of 64-slices spiral CT cholangiography in pathological diagnosis of hepatolithiasis

目的 探讨64层螺旋CT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值和对手术的指导意义.方法 对65例肝胆管结石疾病患者,利用64层螺旋CT平扫、双期增强扫描以及最大密度成像、曲面重建、最小密度成像等方法行胆道三维重建,进行结石病的定位、定性及诊断,并与手术及病理结果进行比较.结果 60例患者获得清晰的胆道三维重建图像,可以良好显示结石部位和形态,肝内外胆管扩张的程度和形态,以及肝脏组织有无萎缩和代偿性肥大等病变.重建胆管与周围组织解剖图像清晰,能准确确定梗阻部位以及梗阻的原因,区别肿瘤、结石或炎症.与手术结果比较,64层螺旋CT胆道三维成像对Ⅰ型、Ⅱ型、E型、胆总管型结石诊断符合率分别77.8%、80%、100%、100%.结论 64层螺旋CT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性胆管疾病检查技术,能清晰显示胆管与周围组织的三维解剖关系.结合平扫、增强扫描,对肝胆管结石病及其他胆道疾病的诊断有极高的临床应用价值。