Cliché d'abdomen sans préparation dans les abdomens aigus : Expérience du Centre Hospitalier Universitaire Mahajanga

Objectif : Evaluer l'apport du cliche d'abdomen sans preparation (ASP) au diagnostic des abdomens aigus en determinant sa sensibilite et sa specificite. Materiel et methodes : Etude retrospective realisee du janvier 1995 en aout 1998 portant sur 40 patients admis en urgence au service de Reanimation chirurgicale Androva, CHU de Mahajanga. Nous avons recherche sur un cliche d'ASP les images de pneumoperitoine, de niveau hydro-aerique, d'epanchement peritoneal, de syndrome de masse ou de calcifications pathologiques. Le protocole de chaque patient opere comporte une description macroscopique de la piece operatoire. Nous avons evalue les parametres suivants : nom, sexe, âge, motif d'entree, diagnostic clinique, resultats de l'ASP, diagnostic per operatoire. Ces donnees etaient analysees par des methodes statistiques. Resultats : Notre serie comportait 40 patients (27 de sexe masculin et 13 de sexe feminin), d'âge moyen a 36 ans. Le tableau clinique etait essentiellement domine par les occlusions intestinales aigues (32,5 %) suivies de peritonites(27,5 %) qui representaient au total 60 % de nos patients. Les cliches d'ASP montraient des images de niveaux hydro-aeriques (57,5 %), de pneumoperitoine (20 %), d'epanchement liquidien (5 %), de syndrome de masse (7,5 %) et quelques aspects normaux (10 %). Dans notre etude, le cliche d'ASP a une sensibilite de 57 % avec une valeur predictive positive a 100 %. Conclusion : Le cliche d'ASP reste utile au diagnostic des abdomens aigus et permet d'eviter des laparotomies «abusives» ou des retards operatoires.