Évaluation de l’équilibre des AVK après hospitalisation, chez des sujets âgés, traités pour une fibrillation atriale

Resume Introduction Les anticoagulants arrivent en France au premier rang des medicaments responsables d’accidents graves, particulierement chez le sujet âge. Objectif Le but de cette etude est d’evaluer l’impact d’outils pratiques et valides sur l’equilibre du traitement par anti-vitamines K (AVK), avant et apres leur deploiement. Methodes Etude exhaustive de cohorte de type avant (retrospective)/apres (prospective), multicentrique, sur le territoire Agenais. La periode de suivi correspond aux 6 mois apres la fin de l’hospitalisation. Le critere principal analyse est le temps passe dans la zone therapeutique 2 a 3, selon la methode de Rosendaal. Resultats La duree globale de suivi avant et apres mise en place des outils est respectivement de 65 et 74 patient-annees, pour 166 et 210 patients et le TTR est respectivement de 58 % et 64 % ( p  = 0,584). Apres les outils, le TTR des 85–90 ans est de 71,1 %. Selon l’âge, on observe une augmentation du nombre de sujets ayant un TTR ≥ 70 % apres le deploiement des outils, surtout de 85 a 90 ans (8 vs 41 ; [ p  = 0,01]). Avec le logiciel d’aide a la prescription, on constate une tendance a l’amelioration du TTR de 61 % a 68 % ( p  = 0,472). Plus les jours passes dans la zone therapeutique augmentent, plus la duree de vie augmente ( r  = 0,86). Conclusion Cette etude demontre la faisabilite et l’interet des outils d’amelioration de l’equilibre du traitement AVK en soins primaires, surtout chez les patients âges de 85 a 90 ans. Les resultats encouragent a promouvoir ce type de projet a l’echelle nationale.