Eficacia y seguridad de los glucocorticoides en la artritis reumatoide: revisión sistemática de la literatura

Resumen Objetivos 1) Revisar sistematica y criticamente la evidencia sobre las caracteristicas de uso, eficacia y seguridad de los glucocorticoides (GC) en la artritis reumatoide (AR); 2) emitir recomendaciones practicas sobre su utilizacion. Metodos Se realizo una revision sistematica de la literatura con una estrategia de busqueda bibliografica sensible en Medline, Embase y Cochrane Library. Se seleccionaron ensayos clinicos aleatorizados que analizasen la eficacia y/o la seguridad de los GC en pacientes con AR. Dos revisores realizaron la primera seleccion por titulo y abstract y 10, la seleccion tras lectura en detalle y la recogida de datos. La calidad se evaluo con la escala de Jadad. En una reunion de grupo nominal con base en sus resultados se consensuaron una serie de recomendaciones. Resultados Se incluyeron 47 articulos. Los GC, en combinacion con los farmacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad, ayudan a controlar la actividad de la enfermedad y a inhibir la progresion radiografica, especialmente en el corto-medio plazo y en las AR de inicio. Los GC pueden mejorar la funcion y el dolor. Distintos tipos y vias de administracion son eficaces, sin que exista un esquema de tratamiento estandarizado (dosis de inicio, desescalada y duracion del tratamiento con los GC) superior a otro. Los acontecimientos adversos de los GC son muy frecuentes, dependientes de la dosis, de gravedad variable, muchos de ellos leves. Se generaron 7 recomendaciones sobre el uso y la gestion del riesgo de los GC. Conclusiones Estas recomendaciones pretenden resolver algunos interrogantes clinicos habituales y facilitar la toma de decisiones con respecto al uso de GC en la AR.