Digestive involvement of scleroderma

L'atteinte digestive de la sclerodermie est frequente et grave, elle est source de morbidite voire de mortalite. Sur le plan physiopathologique, il y aurait initialement un dysfonctionnement neurologique, puis une atrophie des muscles lisses et enfin une fibrose musculaire irreversible. L'atteinte oesophagienne est la plus classique avec, comme consequence majeure, le reflux gastro-oesophagien et de la l'oesophagite erosive avec ses complications. La manometrie oesophagienne est l'examen diagnostique de reference, et la fibroscopie oesophagienne permet de caracteriser les lesions dues au reflux. La localisation gastrique est moins connue mais, recherchee systematiquement, elle s'avere frequente, de meme que l'atteinte de l'intestin grele, source de nombreuses complications: syndrome de malabsorption, de pseudo-obstruction, pullulation microbienne. L'atteinte anorectale est frequente pourvoyeuse d'incontinence, voire de prolapsus rectal. Le syndrome de Reynolds est a part: c'est l'association d'une sclerodermie et d'une cirrhose biliaire primitive.Toutes ces manifestations digestives justifient un traitement symptomatique, ce qui ameliore globalement le pronostic de la maladie.