Microcarcinome thyroïdien mixte : comment traiter ?

Introduction Le carcinome thyroidien mixte est une entite qui correspond a des tumeurs comportant une double composante :l’une de type vesiculaire (Tg + ) et l’autre de type medullaire (CT + ). Cas clinique Nous rapportons le cas de madame H.H âgee de 70 ans. aux antecedents de diabete de type 2 insulino-dependant et d’HTA bien equilibres. Elle nous fut adressee a un mois postoperatoire d’une thyroidectomie totale avec curage recurrentiel bilateral pour nodule thyroidien de 14 mm de diametre suspect, dont la cytologie etait en faveur d’un carcinome papillaire de la thyroide. L’etude histologique et immuno-histochimique de la piece operatoire revenue en faveur d’un micro-carcinome thyroidien mixte de 0.5 cm a double composante medullaire et vesiculaire avec immunomarquage positif pour la calcitonine, la chromogranine et la thyroglobuline. Chez notre patiente, la prise en charge sera d’un microcarcinome medullaire de la thyroide. Malheureusement, on ne dispose pas de taux de calcitonine preoperatoire. Cependant, nous avons realise un taux de calcitonine (TCT) en postoperatoire revenu a 4.79 pg/mL soit normal ( Conclusion Il reste un diagnostic difficile a porter, parfois impossible ou seule l’image mixte au sein d’une metastase qui permet de l’affirmer. L’evolution est conditionnee par la composante medullaire, certains auteurs deniant meme a la composante vesiculaire tout comportement carcinomateux.