[Subjective cognitive impairment and Alzheimer's disease: a two year follow up of 51 subjects during two years].

Le Subjective cognitive impairment (SCI) caracterise un etat de plainte subjective, sans trouble cognitif objectif. Precedant de plusieurs annees le stade de mild cognitive impairment amnesique (MCI-A), entre vieillissement cognitif normal et maladie d’Alzheimer legere (MA-L), existe un stade de pre-MCI, le SCI ou la plainte est l’unique symptome, traduisant un trouble de la metacognition. Nous avons suivi pendant 24 mois une cohorte de 51 sujets comportant 7 controles normaux (CN), 28 SCI, 11 MCI-A et 5 MA-L, au moyen d’une evaluation neuropsychologique semestrielle pendant 1 an (V1, V2, V3), puis 1 an plus tard (V4). Sur 28 SCI, 6 ont evolue en MCI-A a V4 (21,42 %), 1 en MCI-A a V3, puis en MA-L a V4 (SCI evolutifs), suggerant un continuum entre SCI, MCI-A et MA-L. Les SCI evolutifs peuvent etre reperes des V1 par des tests explorant la memoire episodique verbale et les fonctions executives. Dans le SCI, les troubles de la metacognition traduiraient un dysfonctionnement du cortex pre-frontal (CPF) anterieur, correle a un syndrome d’hyper-attention. L’atteinte de l’aire 10, par deafferentation du faisceau cingulaire anterieur, pourrait etre le premier stade d’une MA pre-symptomatique.