Eficácia da terapia de restrição e indução do movimento de membro inferior na marcha de indivíduos após acidente vascular encefálico

Introducao: O Acidente Vascular Encefalico (AVE) e considerado um grande problema de saude publica por ser uma condicao clinica que acarreta incapacidades significantes aos individuos acometidos, com diversas alteracoes funcionais, dentre elas, o comprometimento da marcha. Na Fisioterapia Neurofuncional, varios recursos e modalidades terapeuticas sao utilizadas como forma de tratamento para marcha de individuos apos-AVE, dentre eles se destacam os treinos funcionais com restricao e inducao do movimento (TRIM). Contudo, ainda sao poucos os ensaios clinicos sobre a eficacia da TRIM aplicada nos membros inferiores (MMII). Objetivo: Investigar a eficacia da TRIM-MMII na marcha de individuos apos-AVE. Metodos: Trata-se de um estudo de eficacia do tipo estudo de casos, analitico, com abordagem quantitativa. O protocolo experimental foi realizado em 10 atendimentos, com duracao total de 1 mes e uma semana, 2 vezes por semana, por aproximadamente 50 minutos. Com avaliacoes multiplas, nas fases A1- B- A2, onde A1 consistiu em duas avaliacoes antes de comecar o tratamento, B duas avaliacoes durante o tratamento e A2 consistiu em mais duas avaliacoes posteriores ao tratamento. Foram utilizados como desfechos primarios: para o efeito na marcha comunitaria - Dynamic Gait Index (DGI), para o efeito no equilibrio e mobilidade - Escala de Equilibrio Avancada de Fullerton e o teste Timed Up and Go (T.U.G). Para a distribuicao do peso - a pressao maxima das superficies dos pes com a baropodometria semi-estatica. Como desfecho secundario, para analise da distância percorrida durante a marcha foi utilizado o Teste de Caminhada de 6 minutos (TC6) e a escala de fadiga de Borg. Tres metodos estatisticos foram utilizados: 1) Para o calculo do efeito da distribuicao do peso, foi calculada as diferencas entre as pressoes de superficies plantares lado afetado e nao afetado, antes e depois do tratamento, com o baropodometro. As diferencas das medias antes e depois foram comparadas utilizando o teste de T de Student, com duas caudas e nivel de significância p 0,80 e 1,30). No instrumento TC6, apenas um paciente (P3) nao obteve mudancas apos o tratamento, atingindo valores menores do que o da baseline apos um mes do tratamento. Conclusao: Nossos resultados sugerem que a intervencao com a TRIM-MMII possibilita efeitos positivos na locomocao independente aumentando a capacidade de executar as tarefas funcionais exigidas durante a marcha.