O acometimento cardiovascular na cirrose hepática: cardiomiopatia cirrótica

A classificacao etiologica das cardiomiopatias definida pela Organizacao Mundial da Saude abrange 140 itens distribuidos em 40 subcategorias distintas. Esta ampla diversidade reflete a natureza multifatorial dos mecanismos de agressao ao musculo cardiaco. As alteracoes hemodinâmicas e neurohumorais inerentes a fisiopatologia da cirrose hepatica, associadas ao carater geralmente insidioso de sua evolucao, promovem um estado de disfuncao ventricular progressivo. Os primeiros relatos acerca do envolvimento cardiovascular na cirrose hepatica surgiram e 1953 com o estudo da circulacao hiperdinâmica em cirroticos, vinculada a elevacao do debito cardiaco e a reducao da resistencia vascular periferica. Trabalhos subsequentes realizados em pacientes com cirrose hepatica nao-alcoolicos, revelaram comprometimento ventricular esquerdo sob condicoes de estresse fisico ou farmacologico independente da acao primaria do alcool no miocardio. Estes elementos permitiram a identificacao de nova entidade no conjunto das sindromes de insuficiencia cardiaca de alto debito, denominada; cardiomiopatia cirrotica, cujos aspectos fisiopatologicos clinicos e terapeuticos serao o alvo desta revisao.