DIABETES MELLITUS TIPO 2 E HIPERTENSÃO ARTERIAL NA GESTAÇÃO: ESTUDO DE CASO

Introducao: Diabetes Mellitus e uma doenca que resulta em hiperglicemia cronica causada pelo comprometimento do metabolismo da glicose e esta classificada em varios tipos. O tipo 1 se manifesta com a destruicao das celulas do pâncreas, e consequentemente administracao de insulina. O tipo 2 configura-se com resistencia a insulina necessitando de um estabelecimento de estrategias para diminuir a tolerância diminuida a glicose (TDG). Na gravidez, a diabetes mellitus, ou diabetes gestacional, e uma alteracao no metabolismo dos carboidratos, resultando em hiperglicemia durante a gestacao. A hipertensao gestacional e o surgimento do aumento da pressao arterial apos a 20a semanas de idade gestacional sem proteinuria. Nesse meio tempo pode surgir uma pre-eclâmpsia e nao desenvolveu proteinuria, ou somente uma hipertensao transitoria se normatizacao da pressao arteria apos 12 semanas do parto, se isso nao se confirma configura-se uma hipertensa cronica. Para as maes o risco e o desenvolvimento de uma pre-eclâmpsia precoce e altos riscos de desenvolver doencas cardiovasculares no futuro. Ja o feto pode ter restricao de crescimento intrauterino, risco de resistencia a insulina precoce. Por isso as necessidades de monitoramento das pacientes devem ser continuamente ate o momento do parto com intuito de evitar morbimortalidade materna e perinatal. A pre-eclâmpsia (PE) e definida como hipertensao que ocorre apos 20 semanas de gestacao, acompanhada de proteinuria, com desaparecimento ate 12 semanas pos-parto. Objetivo: Relatar o caso de uma gestante de 39 anos portadora da Diabetes Mellitus Tipo 2 e Sindrome Hipertensiva Gestacional subsidiado pela implementacao do processo de Enfermagem a fim de identificar e propor medidas terapeuticas contribuintes para adequado manejo e assistencia as maes e aos recem-nascidos. Serao relatados os procedimentos realizados para atender a gestante, na tentativa de prosseguir a gravidez ate o parto, sendo discussao entre os profissionais e academicos de enfermagem. Metodologia: Para a realizacao do estudo de caso, foi aplicado o TCLE (Termo de Consentimento Livre e Esclarecido), logo apos foram obtidos dados em manuais do Ministerio da Saude e artigos cientificos a partir das bases de dados: Scielo e Lilacs, utilizando as palavras-chave: Diabetes Mellitus Tipo 2, Complicacao fetal, Gravidez de alto risco, Hipertensao gestacional. Resultados: Foram verificados fatores como (raca negra, idade > 30 anos, fatores geneticos), as manifestacoes clinicas relacionadas ao Diabetes foram aumento da glicemia capilar persistente; fome excessiva e micturia. Os sintomas relacionados a Hipertensao gestacional foram hipertensao arterial e dor epigastrica.  Os principais diagnosticos de Enfermagem identificados foram: Intolerância a atividade, Eliminacao urinaria prejudicada, Padrao de sono prejudicado, Ansiedade, Risco de funcao cardiovascular prejudicada. Conclusao: As intervencoes de enfermagem devem priorizar a pesquisa dos sinais e sintomas de iminencia de eclampsia, o controle rigoroso da glicemia, o estimulo ao repouso no leito, a utilizacao de uma abordagem calma/segura e a busca em tranquilizar a paciente quanto a seguranca ou estabilidade pessoal. Contudo, a Enfermagem tem o intuito de intervir no caso com a precisao de um pre-natal capaz de diagnosticar e realizar o tratamento precoce na certeza da ausencia da mortalidade e doencas que prejudiquem a gravidez sejam resultantes.