O20 Caractériser les troubles du comportement alimentaire de l’enfant atteint de dysoralité

Introduction et objectif : Differentes pathologies (metaboliques, neurologiques, prematurite) peuvent necessiter le recours a une alimentation artificielle dans les premiers mois de vie. L’absence d’alimentation par voie orale lors de cette periode essentielle de la formation du comportement alimentaire, surtout lorsqu’elle est associee a un traitement invasif (i.e. sonde naso-gastrique), peut s’accompagner de consequences a long terme sur le comportement alimentaire. L’objectif est de developper un questionnaire evaluant le comportement, les preferences et les habitudes alimentaires d’enfants atteints de dysoralite (TO), en comparaison avec des enfants sains (STO). Methode : L’inclusion des TO s’est deroulee dans differents hopitaux (Lyon, Paris et Lille) selon les criteres suivants : âge de 2 a 8 ans, recours a une alimentation artificielle pendant les 2 premieres annees de vie pendant au moins 2 mois, alimentation artificielle actuelle >50% des apports caloriques accompagnee d’une alimentation orale, Des STO de meme âge, sans pathologie et n’ayant jamais eu recours a une alimentation artificielle ont ete recrutes a Paris et a Lyon. Des entretiens ont ete realises avec les parents (N=8) de TO et avec des psychologues et des orthophonistes pour specifier les themes d’interet. Ils ont permis d’elaborer 2 questionnaires : un comportant 97 questions portant sur le comportement alimentaire (echelle a 5 points) et un questionnaire de frequence de consommation (6 categories) et de preference (echelle en 4 points), applique a 148 aliments regroupes en 13 categories. Ces questionnaires ont ete approuves par le CCTIRS. Les reponses des TO et STO ont ete comparees par des t-tests (P<0,05) et une analyse en composante principale (ACP) a permis d’evaluer la structure du questionnaire Resultats : Pour les 2 groupes (TO, N=59, 4,9±2,4 ans ; STO, N=101, 5,2±1,8 ans) des differences significatives ont ete montrees pour 67 questions sur 97. Une ACP a porte sur 78 questions : l’axe 1 oppose clairement TO et STO. Les questions ont ensuite ete regroupees en differentes dimensions : difficulte pour manger, sensibilite tactile orale, appetit, interet pour la nourriture, autonomie, selectivite, sensibilite a la texture, appreciation du gout sucre, sensibilite a la temperature. Pour toutes ces dimensions les differences entre TO et STO etaient importantes (P<0,0001). Pour toutes les categories d’aliments, les frequences de consommation et le nombre d’aliments consommes sont inferieurs pour les TO que pour les STO. Les TO apprecient moins toutes les categories d’aliments a l’exception des legumes, des œufs-abats-charcuterie, des fromages, des condiments-epices-sauces et des boissons. Conclusion : Ces questionnaires sont utiles a la caracterisation des troubles de l’oralite des enfants TO. Leur utilisation pourrait permettre de mieux comprendre les consequences des differents modes d’alimentation artificielle et guider la reeducation alimentaire en fonction des preferences. Finance par l’ANR projet ALIA-ORALISENS.