Pneumatosis Cystoides Intestinalis

A pneumatosis cystoides intestinalis e uma situacao clinica rara em que existem coleccoes cisticas gasosas na parede do tracto gastrointestinal (1-5). O mais frequente e estar associada a doenca pulmonar obstrutiva com libertacao de bolhas de ar que se deslocam pelos planos retroperitoneais ate a parede das ansas, embora existam outras etiologias e mecanismos. Por vezes diagnosticada como achado incidental ou no decurso do estudo por dor abdominal, os meios radiologicos convencionais podem nao ter acuidade suficiente para um diagnostico de certeza. Esta forma de apresentacao e a presenca de gas na cavidade abdominal determinam que alguns doentes sejam submetidos a laparotomia exploradora para excluir outras patologias intraabdominais cuja terapeutica seja cirurgica (ex. perfuracoes de viscera oca). Pode ter uma resolucao expontânea em varias semanas, com reabsorcao do gas, mas com recorrencia ocasional. O tratamento ideal inclui a oxigenoterapia e o oxigenio hiperbarico sendo, contudo, a principal medida terapeutica dirigida a doenca de base. Apresenta-se o caso clinico de uma doente com antecedentes de ulcera peptica que recorreu ao Servico de Urgencia por dor abdominal, constatando-se a presenca de pneumoperitoneu livre na radiografia abdominal simples. Submetida a laparotomia exploradora, foram encontradas lesoes cisticas da parede ileal e efectuada enterectomia segmentar A pneumatosis cystoides intestinalis e uma situacao clinica rara com formas de apresentacao variaveis, em que existem coleccoes cisticas gasosas na parede do tracto gastrointestinal e cuja rotura em cavidade livre resulta num pneumoperitoneu, determinando dilemas ao cirurgiao. Existem uma forma idiopatica e secundaria. O exame diagnostico de maior especificidade e a Tomografia Axial Computorizada, embora a radiografia abdominal e toraccica e a ecografia possam contribuir para o seu diagnostico. A laparotomia exploradora desempenha frequentemente um papel diagnostico e terapeutico. A terapeutica com o aumento da pressao parcial de oxigenio quer por oxigenoterapia ou oxigenio hiperbarico e suficiente nas formas mais leves. Em conclusao, a pneumatosis e um sinal clinico ou doenca rara que representa um importante problema no diagnostico diferencial das dores abdominais, na estrategica terapeutica e na identificacao da causa primaria. Palavras-chave: pneumatosis cystoide intestinalis, conceito, mecanismos e causas, diagnostico, pneumoperitoneu.