Impact de l’âge sur le niveau de DFG mesuré acceptable pour le don vivant de rein

Introduction Les recommandations sur le seuil de DFG acceptable pour le don vivant de rein ne sont pas consensuelles. Les dernieres recommandations KDIGO suggerent d’utiliser un seuil de 90 mL/min/1,73 m 2  plutot que le « traditionnel » 80 mL/min/1,73 m 2  pour autoriser le don sans reserve. Alors que la baisse physiologique du DFG avec l’âge est reconnue, il persiste une incertitude quant a la prise en compte de l’âge pour l’evaluation de la fonction renale des donneurs vivants. Patients/Materiels et methodes Dans une etude retrospective portant sur 2007 donneurs en France, ayant tous une mesure du DFG par traceur exogene (DFGm) avant le don nous avons evalue l’impact de l’âge sur le niveau de fonction renale. Nous avons defini 3 groupes de donneurs en fonction du DFGm avant le don  2 . Observation/Resultats Trente-deux pour cent des donneurs avaient un DFGm  2 . Les donneurs avec le DFGm le plus faible etaient egalement les plus âges (60 ± 9 ans vs. 47 ± 11 ans, p p  = 0,06 pour les femmes avec un DFGm de base   90 mL/min/1,73 m 2  respectivement ; 3,91 ± 2,3 ; 3,64 ± 3,1 ; 3,47 ± 1,3 ; p  = 0,14 pour les hommes avec un DFGm de base   90 mL/min/1,73 m 2  respectivement). En postulant une baisse progressive du DFG apres le don nous avons egalement simule un âge theorique d’insuffisance renale terminale. Cet âge theorique est plus eleve lorsque le DFGm de base est plus eleve, mais il est dans tous les cas bien superieurs a l’esperance de vie observee dans la population francaise. Nous avons obtenu des resultats similaires en utilisant le DFG estime par la formule CKD-EPI a la place du DFG mesure. Enfin, dans un sous-groupe de 132 donneurs avec une mesure du DFG 5 ans apres le don, la baisse du DFG etait identique quel que soit le DFGm de base (−34,3 %, −33,9 %, et −34,9 % pour les donneurs avec un DFG   90 mL/min/1,73 m 2  respectivement). Discussion/Conclusion La decision d’accepter des donneurs avec un DFGm  2  est dependante de l’âge du donneur. Nos donnees suggerent qu’un DFGm  2  est raisonnable pour les donneurs les plus âges. La prise en compte de l’âge pour l’evaluation de la fonction renale avant le don pourrait ameliorer la qualite du processus de selection des donneurs.