Intérêt d’un outil de dépistage infirmier d’un état de stress post-traumatique (ESPT) après un accident de la voie publique (AVP) : étude DEPITAC

Les AVP sont le principal pourvoyeur d’ESPT (Kupchik et al., 2007), dont la prevalence fluctue de 6 a 45 % entre les etudes (Heron-Delaney et al., 2013). En l’absence de reperage clinique, l’ESPT peut se chroniciser (Kessler et al., 1995). Les outils actuels permettent son diagnostic (Jackson et al., 2011), mais pas de depister precocement les sujets a risque de developper un ESPT post-AVP en aigu (8 semaines) comme en chronique (6 mois) ou en tardif (1 an). Nous presentons une etude longitudinale realisee sur 274 patients repartis sur 6 centres de traumatologie ayant pour objectif principal de valider un outil infirmier de depistage precoce d’ESPT apres un AVP (DEPITAC). Dix questions ont ete soumises a tout patient hospitalise dans les 15 jours apres un AVP, ainsi qu’une PDI et un MINI DSM-IV. La PCL-S ( cut-off a 44) a permis le diagnostic a 8 semaines, 6 mois et 1 an. L’analyse statistique a ete realisee avec le logiciel SAS Institute 9.4. Le score total DEPITAC etait significativement associe au diagnostic d’ESPT a 1 an (OR : 1,43 ; IC95 % : 1,14–1,79) avec un pouvoir discriminant de 0,64 (IC95 % : 0,56–0,72). DEPITAC etait correle a l’echelle PDI ( p r  = 0,32) montrant une faible redondance. Seules 3 questions apres analyses bivariees s’averent significatives : « presence d’autres blesses ou decedes lors de l’AVP », « presence d’une dissociation post-AVP » et « s’etre vu mourir lors de l’AVP » avec un pouvoir discriminant de 0,65 (IC95 % : 0,57–0,73). Aucun effet centre n’a ete mis en evidence ( p  = 0,90). Nos resultats semblent montrer qu’a l’aide de seulement 3 questions de depistage, les equipes infirmieres pourraient reperer les patients a risque de developper un ESPT aigu ou tardif, leur permettant ainsi d’alerter precocement les equipes psychiatriques de liaison ou de pschotraumatologie.