Continuous intrathecal baclofen treatment of severe spasms in two children with spinal-cord injury

SUMMARY This study reports the use of intrathecal baclofen in two ventilator-dependent children with severe spasms secondary to spinal-cord injury. Baclofen was delivered via a subcutaneously implanted, programmable pump. The children were followed for 12 and 24 months. Baclofen dramatically reduced spasms, resulting in more stable ventilation, improved ease of care, reduced distress and better integration into the community. Although effective, intrathecal baclofen represents a significant intervention; careful consideration must be given to potential complications and the need for long-term management. Full effectiveness was dependent on free CSF flow. RESUME Traitement de spasmes severes par baclofene intrarachidien continu chez deux enfants presentant des lesions medullaires L'article rapporte l'utilisation de baclofene intrarachidien chez deux enfants en assistance respiratoire avec des spasmes severes secondares a des lesions medullaires. Le baclofene fut donne par une pompe programmable implantee en sous-cutane. Les enfants furent suivis durant 12 et 24 mois. Le baclofene diminua considerablement les spasmes, favorisant une respiration plus stable, facilitant les soins, diminuant l'anxiete et permettant une meilleure integration sociale. Bien qu'efficace, le baclofene intra-rachidien represente une intervention serieuse: une prise en compte soigneuse des complications possibles est indispensable, ainsi que la necessite d'une prise en charge a long terme. Le plein effet du traitement dependait d'une libre circulation du L.C.R. ZUSAMMENFASSUNG Kontinuierliche intrathekale Baclofentherapie bei zwei Kindern mit schweren Spasmen durch Ruckenmarksverletzungen Diese Studie berichtet uber intrathekale Backlofengaben bei zwei beatmeten Kindern mit schweren Spasmen durch Ruckenmarksverletzungen. Baclofen wurde uber eine subkutan implantierte programmierbare Pumpe appliziert. Die Kinder wurden 12 und 24 Monate kontrolliert. Durch Baclofen wurden die Spasmen dramatisch vermindert, sodas die Ventilation stabilisiert, die Pflege verbessert, die Atemnotsanfalle vermindert und die Integration in die Gemeinschaft gefordert wurden. Trotz seiner Effektivitat ist die intrathekale Applikation von Baclofen ein signifikanter Eingriff: mogliche Komplikationen und die Notwendigkeit einer langfristigen Behandlung mussen sorgfaltig bedacht werden. Die voile Wirkungsentfaltung konnte nur bei freier Liquorpassage erreicht werden. RESUMEN Tratamiento continuo con baclofen intratecal de los espasmos graves en dos ninos con lesion medular Este estudio aporta el uso de baclofen en dos ninos dependientes de ventilacion artificial, con espasmos graves secundarios a una lesion espinal. El baclofen se administro con una bomba programable de implantacion subcutanea. Los ninos fueron seguidos durante 12 y 24 meses. El baclofen redujo teatralment los espasmos, proporcionando una ventilacion mas estable, una mejoria en la comodidad de los cuidados y una reduccion del estress, con una mejor integracion en la comunidad. Aunque eficaz, el baclofen intratecal significa una intervencion importante. Deben considerarse con cuidado las eventuales complicaciones y la necesidad de un tratamiento largo. La eficacia completa dependia de la libertad de flujo del LCR.