Anafülaksiajuhud TÜ Kliinikumi lastekliinikus aastatel 2005–2014

Uuringu eesmark. Anafulaksia on raske, potentsiaalselt eluohtlik susteemne ulitundlikkusreaktsioon, mis nouab kiiret ja tapset diagnoosi ning viivitamatut ravi. Uuringu eesmark oli analuusida TU Kliinikumi lastekliinikus aastatel 2005–2014 diagnoositud anafulaksia haigusjuhte, leida sagedasemad anafulaksia pohjused ning hinnata viimase viie aasta muutuste dunaamikat vorreldes eelneva viie aastaga. Uuringu valim ja metoodika. Retrospektiivses uuringus analuusiti 508 kuni 18aastase patsiendi RHK-10 diagnoosikoodidega T 78.0 (anafulaktiline sokk kahjulikust toidureaktsioonist), T78.1 (mujal klassifitseerimata muud kahjulikud toidureaktsioonid), T78.2 (tapsustamata anafulaktiline sokk), T78.3 (angioneurootiline turse) ja T63.4 (murgise putuka hammustus voi noelamine) haigusjuhte. Haiguslugude ja ambulatoorsete kaartide labitootamisel moodustati uuringuruhm 93 patsiendist, kes taitsid vahemalt kaht pohilist anafulaksia pohikriteeriumi: susteemse ulitundlikkusreaktsiooni algus oli age ning haigussumptomid esinesid vahemalt kahes elundisusteemis (nahal ja/voi limaskestadel ning hingamis- ja/voi kardiovaskulaarses susteemis). Tulemused. Anafulaksiat esines oluliselt sagedamini poistel (poisid/tudrukud = 2,9; p < 0,0001). Sagedamini tekkis anafulaksiat toiduainete (58%) ja mesilase voi herilase noelamise suhtes (26%). Toiduallergeenidest pohjustatud anafulaksiat oli oluliselt enam alla 6aastastel lastel (30 lapsel 42-st ehk 71%-l) vorreldes 6–12 a vanustega (8 lapsel 19-st ehk 42%-l) ja ule 12aastastega (14 lapsel 30-st ehk 47%-l) (p < 0,04). Kolmandikul lastest pohjustasid toiduanafulaksiat kala ja kalatooted ning 28%-l pahklid. Toidust pohjustatud anafulaksiaga laste hulgas oli dermatiiti 28 lapsel 54-st (51,9%) ja muul pohjusel tekkinud anafulaksiaga laste hulgas uhel lapsel 39-st (2,6%) (sansside suhe (OR) 41; 95% usaldusvahemik (uv) 5,2–320, p < 0,0001). Ageda reaktsiooni ravis ordineeriti intramuskulaarset adrenaliini ainult viiendikule patsientidest. Kuigi anafulaksiajuhud on viimasel viiel aastal kahekordistunud (30 vs. 63), ei ole eeltaidetud sustlas (pen-sustlis) adrenaliini valjakirjutamine suurenenud (18 last 30-st (60%) vs. 38 last 63-st (60%), p = 1,0). Jareldused. Anafulaksiaga patsientide arv on viimasel viiel aastal kahekordistunud. Sagedamini esineb anafulaksiat poistel ja levinuim vallandav tegur on toit. Toidust tingitud anafulaksiast on eelkoige ohustatud atoopilise dermatiidiga lapsed. Nii nagu paljudes riikides on adrenaliin kui anafulaksia esmavalikuravim alakasutatud ka meil. Oluline on nii meditsiinipersonali kui ka patsientide ja lapsevanemate anafulaksiaalane koolitus. Eesti Arst 2016; 95(6):373–381