Descriptif de l'activité des structures des urgences en Île-de-France à l'aide du questionnaire « National Emergency Department Inventory » (NEDI) appliqué au système français

Introduction : La base de donnees NEDI (National Emergency Department Inventory) repose sur un descriptif de l'activite des structures des urgences (SU). Elle rend compte de la diversite de ces structures au niveau national et international. L'objectif de cette etude NEDI-Paris etait de decrire l'organisation des SU en Ile-de-France et les moyens a disposition, selon le statut public ou prive. Methode : Les SU ouvertes 24 heures/24 et 7 jours/7 ont ete inclus. Un questionnaire comprenant 29 items a permis de recueillir les caracteristiques de ces services et les donnees relatives a l'activite de l'annee 2015. Un taux de participation de 80 % etait souhaite dans le cadre des enquetes NEDI pour assurer une exhaustivite des resultats. Resultats : Sur 117 services eligibles, 97 ont participe a l'etude, soit un taux de reponse de 83 %. L'ensemble de ces services etait localise dans des etablissements hospitaliers. Le service etait sur un seul site geographique dans 86 % des cas. Le nombre annuel median de visites etait de 34 000 (interquartile : 23 000–56 000). Soixante-six centres (68 %) appartenaient au systeme public, dont 22 centres universitaires et 31 centres (32 %) etaient des services prives. Les urgences adultes, pediatriques et mixtes representaient respectivement 54, 26 et 20 % de l'offre de soins. Un temps d'attente inferieur a une heure etait rapporte par 25 % des services : 42 % pour les services prives versus 17 % dans le public ( p = 0,01). Un taux d'hospitalisation inferieur a 20 % etait rapporte par 54 % des centres, similaire entre public et prive (60 vs 50 % ; p = 0,40). Parmi les services interroges, 22 % ont declare fonctionner en surcharge, plus frequemment dans le public comparativement aux services prives (27 vs 10 %). La gestion 24 heures/24 et 7 jours/7 de certaines pathologies de meme que la disponibilite de certains specialistes etaient le plus souvent observees dans les hopitaux publics, notamment universitaires. Conclusion : L'enquete NEDI en Ile-de-France a montre une heterogeneite dans les caracteristiques et les moyens a disposition des SU. Un determinant majeur de ces disparites repose sur le statut public versus prive. Une reflexion peut etre menee a partir de ces resultats.