La seguridad del paciente en los contratos de gestión

Resumen La seguridad del paciente esta adquiriendo carta de naturaleza en los contratos de gestion de los servicios de salud. Como la experiencia acumulada en seguridad es menor que en otras areas asistenciales, conviene revisar algunas de sus vertientes para mejorar su inclusion en los contratos. En este articulo se ofrecen opiniones y recomendaciones sobre diseno y revision del apartado de seguridad de los contratos de gestion, y reflexiones extraidas de trabajos metodologicos publicados y de opiniones recabadas informalmente de clinicos, quienes mejor conocen los entresijos de las practicas seguras e inseguras. Tras repasar ciertas particularidades de estos contratos, se describen criterios para priorizar en ellos objetivos y acciones en seguridad, claves de su evaluacion y se subraya la necesidad de sustituir intervenciones aisladas por actuaciones sistemicas y multifaceticas. Por ultimo, se analizan errores, limitaciones y oportunidades de mejora que se observan al vincular los contratos con indicadores, sistemas de informacion y de notificacion de eventos adversos, y se destaca la influencia que ejercen en su cumplimiento las reglas de juego y factores conductuales de los profesionales.