Thrombose veineuse bilatérale par déficit en Protéine C activée et hyperhomocysteinémie due à une Maladie de Biermer

Nous rapportons le cas d’un patient de 42 ans de sexe masculin, sans antecedent particulier, recu pour une douleur spontanee des mollets evoluant depuis 2 semaines. Le membre inferieur gauche n’etait pas gros, mais legerement chaud avec une douleur a la dorsiflexion du pied. Le mollet etait souple. L’EchoDoppler veineux des membres inferieurs objectivait une Thrombose veineuse (TV) popliteo-femorale superficielle droite semirecente, une TV poplitee et surale gauche recente. Le bilan montrait un deficit en Proteine C active, une anemie macrocytaire. La vitamine B12 etait effondree. Les anticorps anticellules parietales et anti-Facteur Intrinseque etaient eleves. L’homocysteinemie etait aussi augmentee. La fibroscopie digestive retrouvait une atrophie gastrique et l’histologie montrait une metaplasie gastrique evoquant une maladie de Biermer. L’evolution etait favorable sous acenocoumarol et vitaminotherapie B12. Mots cles : Thrombose veineuse, deficit proteine C activee, hyperhomocysteinemie, maladie de Biermer.