HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者阴虚体质、HLA-DQA1基因多态性及Peg-IFNα治疗应答的相关性

目的观察中医阴虚体质与HBeAg阳性慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）患者聚乙二醇干扰素α（Peg-IFNα）治疗应答及人类白细胞抗原（HLA）DQA1基因多态性的关系,探讨中医体质因素在干扰素治疗应答中的作用。方法收集行Peg-IFNα治疗的120例HBeAg阳性CHB患者资料,通过体质分类判定中医体质类型后分为阴虚质组（59例）和非阴虚质组（61例）。两组均应用Peg-IFNα-2b（1.0μg/kg体重）或Peg-IFNα-2a（180μg）皮下注射,每周1次;6个月后获得完全应答（CR）或部分应答（PR）初步判断为治疗有效,有治疗应答者完成1年疗程。采用聚合酶链反应序列特异性引物法（PCR-SSP）检测HLADQA1基因型。比较不同应答情况患者体质类型分布及组间基因频率的差异。结果不同体质类型CHB患者Peg-IFNα治疗应答存在差异,阴虚质组有效率[61.0%（36/59）]明显低于非阴虚质组[78.7%（48/61）],差异有统计学意义（P〈0.05）。CR患者HLA-DQA1＊0501等位基因频率为14.8%（8/54）,明显低于无应答（NR）患者的30.6%（22/72）;HLA-DQA1＊0601等位基因频率为18.5%（10/54）则高于NR患者的5.6%（4/72）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。阴虚质患者HLA-DQA1＊0301等位基因频率[2.5%（3/118）]低于非阴虚质患者[9.8%（12/122）],而HLA-DQA1＊0501等位基因频率[33.9%（40/118）]高于非阴虚质组患者[18.9%（23/122）],差异均有统计学意义（P〈0.05）,但校正后差异无统计学意义（P_c〉0.05）。结论中医体质和HLA-DQA1基因多态性影响HBeAg阳性CHB患者对Peg-IFNα的应答,阴虚体质和HLA-DQA1＊0501基因型不利于应答,但其关系尚有待明确。