Muscle grand pectoral : une nouvelle classification des lésions tendineuses et musculaires distales

Resume Objet Plusieurs classifications des ruptures distales du grand pectoral ont ete publiees. Cependant, elles ne sont pas pleinement satisfaisantes et ne permettent pas toujours de decrire precisement les lesions rencontrees. Ce travail permet de proposer une nouvelle classification de ces lesions. Methodes Grâce a un travail de dissection de 6 epaules cadaveriques provenant de 3 sujets et un protocole de visualisation echographique pratique sur 25 sujets sains, nous avons etudie les relations entre la portion claviculaire du grand pectoral, son tendon distal et sa portion sternale. Resultats Le tendon du grand pectoral est constitue de deux lames aponevrotiques continues au niveau de leurs parties inferieures en formant un U. La lame anterieure provient des segments sternaux superieurs et la lame posterieure des segments sternaux inferieurs et abdominaux. La portion claviculaire est purement musculaire. Elle vient s’accoler sur la partie superficielle distale de la lame anterieure, prend une part negligeable dans la constitution du tendon et est reliee en superficie au fascia brachial. Discussion Ces observations nous permettent, afin de comprendre la pathologie traumatique, de proposer une nouvelle classification des lesions distales du tendon et du corps musculaire du grand pectoral. Il est important de considerer que la portion claviculaire peut rester inseree sur le moignon tendineux et sembler partiellement ou completement intacte en cas de rupture tendineuse complete. La persistance d’une portion claviculaire ne devrait donc pas etre consideree a tort comme une rupture tendineuse partielle.