Demencias: Contribución diagnóstica de la imagen y de la espectroscopia de resonancia magnética de protón

Introduccion. El objetivo es establecer la complementariedad de imagen y espectroscopia de resonancia magnetica de proton (1HERM) en el diagnostico global de demencia Alzheimer (DA) o demencia vascular (DV). Metodos. Se estudiaron 168 pacientes con deterioro cognitivo comprendiendo DA, DV, deterioro cognitivo leve (DCL) y depresion mayor. Todos se exploraron con resonancia magnetica (RM) cerebral y 1HERM, adquiriendo espectros del cingulo posterior y circonvolucion temporal media derecha. Los metabolitos analizados fueron N-acetilaspartato (NAA), mio-inositol (Mi) y colina (Co) con la creatina (Cr) como metabolito de referencia para las relaciones Co/Cr, Mi/Cr y NAA/Cr. Las alteraciones en imagen y espectroscopia fueron graduadas de 0 a 4, asi como la combinacion promedio de las mismas, obteniendose curvas ROC y SROC, con el criterio de area bajo la curva como capacidad discriminativa (Az). Resultados. La combinacion de imagen de RM y 1HERM mejoro significativamente el diagnostico de DA (Az global: 0,722, frente a RM Az: 0,624; p= 0,003). Sin embargo, la combinacion de RM y 1HERM no mejoro el diagnostico de DV. La curva SROC para el diagnostico global de demencia mostro una Az de 0,6658, con sensibilidad y especificidad de 0,67 y 0,65, respectivamente. Conclusiones. La combinacion de las dos tecnicas de RM (imagen y espectroscopia) mejoro el diagnostico de DA frente a la imagen aislada, mejorando el diagnostico de forma estadisticamente significativa. Se necesitan mayores estudios para la mejora de la clasificacion de la DV. Las diferencias metabolicas encontradas mediante ERM entre pacientes pueden ser utiles para diferenciar el deterioro cognitivo.