Manejo multidisciplinario del cáncer de ano : asociación radio-quimioterapia

Se presentan 21 casos de cancer anal, todos carcinomas epidermoides, tratados en forma prospectiva con asociacion de quimioradioterapia desde abril de 1986 a septiembre de 1994. De ellos 18 son mujeres y 3 hombres, con una edad promedio de 65,7 anos y con un rango de 51 a 82 anos. Todos se trataron con un esquema de 5 FU, 1000 mg/m2/dias 1-5 infusion continua y Myt. C, 10mg/m2/dia 1 bolus y radioterapia externa (RT), 3000 cGy/16 fracc. El 71,4 por ciento dan a la anamnesis antecedentes de patologia inflamatoria anorrectal previa y constipacion. Hubo un 85,7 por ciento de control local completo; un caso de control parcial que requirio de la segunda parte del esquema de quimioterapia (QT) con recidiva local a los 2 anos 7 meses en que se pesquisa HIV (+) y se rescata con reseccion abdominoperineal (RAP) y 2 casos de no esterilizaciones durante la terapia que van a la RAP sin mayores complicaciones. Se presentaron complicaciones agudas de moderada intensidad en un 60 por ciento de la serie que cedieron rapidamente con manejo medico habitual. Hubo solo 2 casos de diarrea con deshidratacion aguda que requirieron hospitalizacion. Las secuelas definitivas fueron minimas y en relacion con leve o moderado edema local. Ningun paciente, que preservo el aparato esfinteriano, quedo con incontinencia anal. El esquema se cumplio en todos los enfermos que fueron tratados por el mismo equipo medico y evaluados con las mismas pautas. El seguimiento es de 100 por ciento de los casos, con una mediana de 60 meses. Actualmente el 100 por ciento vivos sin evidencia de enfermedad y excelente calidad de vida.