Fardeau des aidants de patients atteints de troubles neurocognitifs : perspectives de prise en soins psychosociale et pharmaceutique

Face au declin cognitif, a la perte progressive de l'autonomie et aux troubles du comportement accompagnant l'evolution de la maladie d'Alzheimer et des maladies apparentees (MA2), l'implication de l'aidant naturel aupres de son proche atteint s'intensifie et s'accompagne d'un fardeau. Les donnees de la litterature montrent que les interventions psychosociales evaluees ont un impact modeste et a court terme sur le fardeau de l'aidant. Par ailleurs, les patients âges atteints de MA2 et leurs aidants sont exposes a un risque important d'iatrogenie medicamenteuse. L'objectif de ce travail de these etait de concevoir une prise en soin pharmaceutique integree a une intervention psychosociale efficiente permettant de reduire le fardeau des aidants de patients âges atteints de MA2. Afin de garantir l'efficience de l'intervention a concevoir, des etudes prealables ont ete realisees afin : (1) d'identifier les facteurs predictifs de fardeau de l'aidant via une etude transversale, une etude longitudinale et a partir des donnees de la litterature ; (2) d'identifier les besoins prioritaires des aidants via une enquete Delphi incluant le domaine pharmaceutique apres realisation d'une revue systematique de la litterature ; (3) d'identifier les criteres d'efficacite des interventions psychosociales et l'etendue du role du pharmacien aupres de la dyade patient/aidant a partir des donnees de la litterature. Ces differents elements ont permis de concevoir de facon multidisciplinaire et multicentrique, le protocole de l'etude interventionnelle PHARMAID. Il s'agit d'un essai clinique randomise, controle, a trois bras paralleles, multicentrique dont l'objectif principal est d'evaluer l'impact d'un suivi pharmaceutique personnalise integre a une intervention psychociale sur le fardeau des aidants de patients âges atteints de MA2 a 18 mois. A ce jour, 72 dyades patient/aidant ont ete inclues, soit 30% de l'effectif attendu. Si l'intervention psychosociale combinee ou non aux soins pharmaceutiques de l'etude PHARMAID s'avere efficace, sa perennite dans les centres participants et son extension au sein des autres centres memoires, des services de neurologie ou de geriatrie pourront etre envisagees. L'etude medico-economique associee permettra d'estimer les couts engages par la mise en place d'une telle intervention, tout en prenant en compte les couts directs de consommation de soins